Pijn op de wreef

Introductie

De term pijn op de wreef verwijst naar pijn die op verschillende punten op de voet kan optreden. Vooral de achterkant van de voet wordt aangetast. Verschillende oorzaken kunnen de aanleiding zijn voor de klachten. Verder verschillende structuren zoals botten, ligamenten, pezen of spieren kunnen ook worden aangetast.

Symptomen

Pijn op de wreef beschrijft pijn aan de achterkant van de voet. Ze kunnen sterk variëren, afhankelijk van de oorzaak. De pijn kan acuut of permanent (chronisch) zijn.

Sommige patiënten klagen over pijn in rust en sommige alleen onder stress. Dit hangt ook af van de oorzaak. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zich over de hele voet verspreidt en het is moeilijk voor de patiënt om precies te bepalen waar de pijn vandaan komt.

Bij een ontsteking, die zich aan de achterkant van de voet bij de teenpeesextensoren kan ontwikkelen, kunnen naast de pijn oververhitting, roodheid en zwelling optreden. Afhankelijk van de oorzaak kan het gewrichten en tenen kunnen ook worden aangetast, waardoor het moeilijk wordt voor de patiënt om de voet te belasten. Als de klachten langer aanhouden, dient de patiënt ter verduidelijking een arts te raadplegen.

Oorzaken

Pijn in de achterkant van de voet kan in elke vorm en door verschillende oorzaken worden geactiveerd. De meest voorkomende oorzaak is het letsel. Het kan gebeuren tijdens sportactiviteiten of zelfs bij ongelukken.

Diverse botten, pezen en ligamenten van de voet kunnen gewond raken, die dan de pijn veroorzaken. Dit kan ook botbreuken of verwondingen aan de pezen, zoals de achillespees​ De pijn kan dan uitstralen naar de achterkant van de voet.

Een andere oorzaak kan een ontsteking zijn bij een of meer gewrichten van de voet. De trigger kan een ontstekingsziekte zijn, zoals reumatoïde artritis, waarin de immuunsysteem valt de eigen structuren van het lichaam aan. Als gevolg hiervan worden pijnlijke ontstekingsreacties meestal symmetrisch door het hele lichaam veroorzaakt, inclusief de voeten.

Acute ontstekingsreacties kunnen worden veroorzaakt door wonden direct aan de voet maar ook door versleping via de bloed van andere delen van het lichaam. Dit betekent dat bacteriën kan tijdens een operatie de voet binnendringen, die zich uiteindelijk vermenigvuldigt en tot ernstige ontstekingen leidt. Een vergelijkbare symptomatologie treedt op bij de stofwisselingsziekte jicht.

Hier is teveel urinezuur aanwezig in de bloed, die vervolgens wordt afgezet als uraatkristallen in de gewrichten​ Naast pijn is er ook zwelling en beperkte mobiliteit. Dit kan ook leiden tot een acute aanval van jicht soms in de voet.

Pijn in de voet kan ook op latere leeftijd optreden door aangeboren afwijkingen zoals platvoeten of spreidvoeten. De belasting wordt ongelijk verdeeld, wat leidt tot de vorming van overbelaste drukpunten op de voet, die uiteindelijk pijn veroorzaken, vooral bij het lopen. Ook knikkende knieën en boogbenen leiden tot een verkeerde voetpositie en een onjuiste gewichtsbelasting.

Last but not least veroorzaakt dit ook slijtage op zwaar belaste en verkeerd belaste voegvlakken. In het verdere verloop van de ziekte artrose in het bijzonder kan worden gepromoot. Ook het veelvuldig dragen van oncomfortabele en bijzonder hoge schoenen kan de voet aanzienlijk belasten en pijn aan de wreef veroorzaken. EEN huiduitslag op de achterkant van de voet kan ook pijn veroorzaken.