Episodes bij colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa is een van de chronische inflammatoire darmaandoeningen, zoals het is De ziekte van Crohn. De ziekte kenmerkt zich door het feit dat deze meestal bestaat uit fasen zonder symptomen en acute fasen met symptomen. Deze fasen, waarin de getroffen personen lijden aan zeer frequente en uitgesproken, vaak bloederige diarree en pijn in de buik, worden terugvallen genoemd.
Dit betekent het optreden van een terugval na een rustperiode. Er zijn echter ook patiënten die permanent last hebben van symptomen van de ziekte, die een chronisch actief beloop wordt genoemd. De behandeling van colitis ulcerosa bestaat vaak uit langdurige medicatie en acute medicatie, die wordt gebruikt bij een acute opflakkering.
Langdurige medicatie is bedoeld om de ziekteactiviteit zoveel mogelijk te beperken, terwijl recidiverende medicatie vooral wordt gebruikt om de symptomen snel te verminderen. Het is echter vaak niet mogelijk om de symptomen volledig onder controle te krijgen met medicatie. Het kan gebeuren dat de symptomen tijdens een terugval zo ernstig zijn dat behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk is.
Hier kunnen bepaalde medicijnen intraveneus worden toegediend als infusen, wat vaak tot snellere verlichting leidt dan het innemen van de medicijnen in tabletvorm. De diagnose van colitis ulcerosa is gemaakt door bloed tests en vooral colonoscopie, inclusief een histologisch onderzoek van een monster van het slijmvlies. Het belangrijkste differentiële diagnose is De ziekte van Crohn, wat erg lijkt op ulceratief colitis, vooral in de symptomen.
Bij 10% van de patiënten met niet-specifieke colitiskan de definitieve diagnose niet worden gesteld aan het begin van de ziekte. Tijdens het arts-patiënt-consult (anamnese), de frequentie en kwaliteit van ontlasting, bloed hulpstoffen, pijn en andere symptomen kunnen worden gevraagd. De fysiek onderzoek geeft vaak geen specifieke bevindingen.
Soms kan een drukpijnlijke buik worden gepalpeerd en bloed is te vinden op de handschoen tijdens de rectale palpatie. Tijdens het bloedonderzoek kunnen sommige parameters duiden op een ontsteking in het lichaam. De bloedbezinkingssnelheid (BSG) kan worden versneld, het C-reactieve proteïne (CRP) kan verhoogd zijn en een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocyten) kunnen worden gevonden.
A verlaagd hemoglobine niveau in het bloed (bloedarmoede) kan worden veroorzaakt door bloedverlies. Bij ongeveer de helft van de patiënten kan in het bloed een auto-antilichaam worden aangetroffen, het zogenaamde prinucleaire antineutrofe cytoplasmatische antilichaam (p-ANCA). Om andere ziekten die in de buikholte kunnen voorkomen gedeeltelijk te kunnen uitsluiten, wordt vaak echografie van de buik uitgevoerd.
Een belangrijke uitsluitingsdiagnose is een infectieuze oorzaak van darmontsteking (colitis), die ook wordt geassocieerd met diarree. Voor de differentiële diagnosemoet daarom soms een stoelgangonderzoek (stoelgangmonster) worden uitgevoerd om met name bacteriële pathogenen als oorzaak uit te sluiten. De belangrijkste diagnostische maatregel is echter een colonoscopie.
colonoscopie: De "endoscopie"(Endoscopie) van de darm is het diagnostische hulpmiddel bij uitstek voor de directe beoordeling en classificatie van slijmvliesbeschadiging en moet worden uitgevoerd als een chronische inflammatoire darmziekte wordt vermoed. Bij colonoscopie worden beelden via een buiscamera (endoscoop) naar een monitor gestuurd. Hiervoor wordt de camera tot aan de blindedarm (onderdeel van de dikke darm) en dan de slijmvlies wordt beoordeeld tijdens het langzaam intrekken.
Tijdens de colonoscopie worden aanvullende weefselmonsters (biopsie) kan worden genomen uit ontstoken delen van de slijmvlies. De beoordeling van fijn weefsel van de biopsieën onder de microscoop (histologische bevindingen) is veel zinvoller dan de (macroscopische) bevindingen die met het blote oog zijn vastgelegd. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kan een simpele zwelling (oedeem) van de slijmvlies is merkbaar tijdens het onderzoek van het darmslijmvlies, tot uitgebreide zweren met massale bloeding en verlies van de verlichting van het slijmvlies.
Soms zijn pseudopolyps te vinden in de endoscopie, die worden veroorzaakt door een overmatige genezingsreactie (regeneratie) van het slijmvlies. Rectoscopie (recto-sigmoïdoscopie): deze methode maakt de rectum om door een stijve buis te worden bekeken. In het geval van een geïsoleerde ontsteking van de rectumkan deze methode worden gebruikt om de voortgang van de ziekte te volgen.
Voor de eerste diagnose moet echter altijd een volledige colonoscopie worden uitgevoerd. Histologisch onderzoek: The biopsie genomen in de endoscopie moet histologisch worden onderzocht door de patholoog onder de microscoop. Vaak kan de karakteristieke mucosale betrokkenheid colitis ulcerosa onderscheiden van andere darmontstekingen, zoals De ziekte van Crohn.
Het kenmerkende microscopische kenmerk van colitis ulcerosa van de dikke darm is een geïsoleerde ontsteking van het slijmvlies. Dit wordt gekenmerkt door een hoge ophoping van ontstekingscellen (lymfocyten) in het slijmvlies en een sterke vermindering van de slijmbekercellen die kenmerkend zijn voor de dikke darm. Abcessen in de crypten van het colonmucosa worden als bijzonder kenmerkend beschouwd.
Coloncontrastklysma: Bij een coloncontrastklysma wordt de dikke darm zichtbaar gemaakt in een Röntgenstraal afbeelding door de toediening van contrastmiddel via de anus (klysma, klysma, klysma). Bovendien kan de dikke darm worden opgeblazen met lucht zodat het contrastmedium op de wanden van de dikke darm wordt afgezet, waardoor zelfs de kleinste veranderingen in de dikke darmwand zichtbaar worden. Het is mogelijk om ontstekingsziekten van de darmwand te beoordelen, zoals colitis ulcerosa en de bijbehorende vernauwingen (stenosen, stricturen).
In sommige gevallen wordt volgens Sellink ook een MRI uitgevoerd. Hier wordt de MRI uitgevoerd vanaf de buik na orale toediening van contrastmiddel met behulp van de Sellink-techniek. Vooral ziekten van de dunne darm kan met deze techniek goed worden gediagnosticeerd.
