Effect van overmatig jodium op de synthese van schildklierhormonen
Tijdens normaal functioneren van de schildklier, een blijvend eigen risico van jodium (enkele honderden milligrammen met een werkelijke dagelijkse behoefte van 200 microgram) remt de opname van jodium en de productie van schildklierhormoon. Dit effect staat bekend als het Wolff-Chaikoff-effect. In het verleden werd dit effect gebruikt vóór chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie met overmatige afgifte van de schildklier hormonen.
Deze therapie wordt "plummer" genoemd omdat het teruggaat naar de Amerikaans-Amerikaanse internist en endocrinoloog Henry Stanley Plummer. Na een periode van twee tot vier weken wordt de synthese van schildklierhormoon niet meer geremd door het teveel jodium, zodat de schildklier produceert de hormonen opnieuw ondanks het yodexcess. Dit effect staat bekend als een ontsnappingsverschijnsel en is niet langer gegarandeerd in het geval van een schildklierdisfunctie. Bij patiënten die bijvoorbeeld een chronische auto-immuunziekte hebben thyroiditis (Thyroïditis van Hashimoto), patiënten bij wie de schildklier gedeeltelijk is verwijderd tijdens een operatie of patiënten die zijn behandeld met radioactief jodiumtherapie, overmaat jodium kan een slechte werking van de schildklier veroorzaken (hypothyreoïdie). Aan de andere kant, als het schildklier wordt vergroot door een jodiumtekort of vanwege schildklierklieren en hormoonafgevende schildklierklieren (autonoom adenoom), kan toediening van jodium leiden tot hyperthyreoïdie binnen weken tot maanden.
Effect van jodiumtekort op de synthese van schildklierhormonen
Bij jodiumtekort, de productie van schildklier hormonenwaarvoor jodium nodig is, is beperkt. Vanwege feedbackmechanismen, wanneer er een tekort is aan schildklierhormonen, schildklier stimulerend hormoon (TSH) wordt vrijgegeven uit de voorste lob van de hypofyse met als doel de groei van de schildklier (hyperplasie) te stimuleren zodat er meer schildklierhormonen kan worden geproduceerd. Dat is nu echter bekend TSH is niet de doorslaggevende factor in schildkliervergroting, maar die schildkliergroei wordt ook veroorzaakt door lokale groeifactoren die vrijkomen door jodiumarm schildklierweefsel. Dus, jodiumtekort leidt tot vergroting van de schildklier (jodiumtekort struma) met aanvankelijk nog normale schildklierfunctie (euthyroid struma). Als het jodiumtekort echter gedurende langere tijd aanhoudt, kan zelfs een gezonde schildklier dit niet langer compenseren en treden er jodiumtekortziekten op.
