Dyschezia is een ontlastingsstoornis veroorzaakt door een coördinatie aandoening van de anale sluitspier. Patiënten voelen de drang om te poepen, maar hebben moeite met poepen. De behandeling wordt bepaald door de primaire oorzaak van de spier coördinatie stoornis.
Wat is dyschezia?
De anale sluitspier of sluitspier is een ringvormige spier die de darm volledig afsluit. De voorwaartse en achterwaartse stroom van verteerd voedsel wordt voorkomen door de spier. De sluitspier is samengesteld uit gladde spieren en dus zijn slechts kleine delen ervan toegankelijk voor vrijwillige actie. Niettemin kan de anale sluitspier, net als elke andere spier, worden beïnvloed door coördinatie aandoeningen. In de meeste gevallen gaan coördinatiestoornissen van de spier gepaard met coördinatieve zwakte van het geheel bekkenbodem spierstelsel. Zogenaamde dyschezia is een coördinatiestoornis van de anale sluitspier die leidt tot problemen met de ontlasting. Getroffen personen voelen de drang om te poepen, maar kunnen niet regelmatig poepen vanwege de coördinatieve stoornis van de spier. De belangrijkste oorzaak van het onvermogen om te poepen kan verband houden met verschillende ziekten in de context van dyschezia. Dyschezia is dus slechts een symptoom, niet de primaire ziekte zelf.
Oorzaken
Tijdens ontlasting, druk in de rectum stijgt en er is gelijktijdige ontspanning van de externe sluitspier. Een verminderde rectale contractie of een verhoogde tonus van de sluitspier verstoort dit proces en veroorzaakt dyschezie. Het fenomeen is vaak te wijten aan een rectale verzakking die is opgetreden, dwz een intussusceptie van de rectumwand die in het verleden is opgetreden. Het fenomeen kan echter ook wijzen op een groter ziektekader, zoals Ziekte van Hirschsprung or prikkelbare darm syndroom Even vaak komt dyschezie voor in de context van hemorrhoidale aandoeningen, anale kloven of clysms. In individuele gevallen treden de symptomen van dyschezie bij vrouwen ook cyclusafhankelijk op. In dit geval, endometriose tussen de vagina en rectum is meestal de oorzaak. Algemeen bekkenbodem problemen zijn meestal geen oorzaak van dyschezia, maar kunnen het fenomeen vergezellen. In veel gevallen zijn patiënten met dyschezie ook individuen die vaak hun mictiereflex onderdrukken. Bovendien is mictiedisfunctie vaak waargenomen bij patiënten die in het verleden regelmatig klysma's hebben gekregen.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met dyschezia ervaren meer of minder pijn tijdens ontlasting. De kwaliteit van de verstreken ontlasting wisselt af diarree en constipatie Getroffen personen ervaren vaak ernstig winderigheid Spasmen komen soms voor in de sluitspier. In bijzonder ernstige gevallen veroorzaakt de drang om te poepen pijn, dat dan tenesmus wordt genoemd. In individuele gevallen misselijkheid is ook aanwezig, dwz een gevoel van misselijkheid uit het maagdarmkanaal vergezeld van misselijkheid. In bijna alle gevallen is de bekkenbodem spieren worden ook beïnvloed door de coördinatiestoornis van de anale sluitspier. Alle andere begeleidende symptomen van dyschezie zijn in elk individueel geval afhankelijk van de primaire oorzaak. Dit geldt ook voor het beloop van de klachten. In het geval van oorzakelijk endometriose tussen de vagina en de rectumDe symptomen treden bijvoorbeeld niet persistent op, maar lopen in cycli en veranderen tijdens de vrouwelijke cyclus. In individuele gevallen hebben patiënten met dyschezia ook last van een rectocele of enterocele. Dit fenomeen is echter noch een bindend diagnostisch criterium, noch causaal significant.
Diagnose
Om dyschezia te diagnosticeren, wordt een onderzoek van het bekkengebied en het rectum bevolen om hypertonie van de bekkenspieren en anale spieren op te helderen. In de meeste gevallen vindt de arts al de eerste indicaties van dyschezia in de medische geschiedenisbijvoorbeeld een liggende rectale colps of een ziekte zoals Ziekte van Hirschsprung Naast het testen van de tonus van de spieren in het bekkengebied, bestelt de arts meestal een ontlastingsproctografie om de diagnose van dyschezie te bevestigen. Anorectale manometrie of ballonuitstoot kan ook worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Dyschezia wordt tijdens het diagnostische proces toegeschreven aan een primaire ziekte. De prognose voor de patiënt hangt af van deze primaire oorzaak.
Complicaties
Dyschezia leidt meestal tot zeer onaangenaam ongemak en complicaties. Zelfs als de aangedane persoon de drang voelt om de darm tijdens het proces te ledigen, kan deze de sluitspier niet rechtstreeks verplaatsen vanwege de aandoening. Deze aandoening kan leiden niet alleen fysiek Depressie, maar ook tot ernstige psychische depressie. Meestal winderigheid en diarree komen ook voor. De sluitspier doet na elk pijn pijn stoelgang. Deze pijn wordt meestal intenser wanneer de getroffen persoon op een verhoogde manier naar het toilet moet vanwege diarree Complicaties treden voornamelijk op bij gebruik door patiënten laxeermiddelen vaker. Deze middelen kunnen verslavend gedrag veroorzaken en zijn relatief ongezond voor het menselijk lichaam. Ze mogen alleen in noodgevallen worden gebruikt. In de regel wordt de behandeling uitgevoerd op basis van de onderliggende ziekte. Dit kan een chirurgische ingreep omvatten om de complicaties van de sluitspier te elimineren. Als er psychische klachten zijn als gevolg van de dyschezia, kan parallel een psycholoog worden geraadpleegd. Vaak angst of paniekaanvallen optreden. Deze zijn meestal relatief goed te behandelen. De levensverwachting wordt niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als het ongemak tijdens de stoelgang terugkeert, moet de huisarts of een gastro-enteroloog worden geraadpleegd. De typische symptomen van dyschezia - inclusief ernstig winderigheiddiarree, constipatie en pijn - vereisen in ieder geval medische opheldering. Anders kunnen er verdere complicaties optreden, die meestal gepaard gaan met een snelle achteruitgang van de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Dat is de reden waarom zelfs de eerste tekenen van dyschezia zouden moeten zijn leiden naar een dokter. Als de diarree toenemende pijn veroorzaakt tijdens de stoelgang, moet dit onmiddellijk worden behandeld door een gastro-enteroloog. Patiënten met een bestaande gastro-intestinale aandoening, evenals ouderen en zuigelingen, moeten zich onmiddellijk melden bij een arts of kinderarts met dyschezie. Om een ernstig verloop van de ziekte uit te sluiten, moet de ontlastingsstoornis uitvoerig worden behandeld. Een goede nazorg is dan aangewezen. Als de dyschezia gepaard gaat met psychische problemen, kan een psycholoog geraadpleegd worden. De angst en paniekaanvallen die vaak voorkomen, zijn net zo onproblematisch als de ziekte zelf als ze snel worden behandeld.
Behandeling en therapie
Voor symptomatische behandeling van dyschezie gebruiken patiënten vaak laxeermiddelen. Niet alleen zijn laxeermiddelen verslavend, maar bovendien is het gebruik ervan in de context van dyschezia slechts onbevredigend en neemt op geen enkele manier de hoofdoorzaak weg. Om dyschezia permanent te genezen, moet de oorzaak van de symptomen worden weggenomen. Een oorzakelijke behandeling heeft dus duidelijk de voorkeur boven symptomatische therapie De behandeling van patiënten met dyschezie hangt dus grotendeels af van de primaire oorzaak. Bijvoorbeeld in het geval van uitgebreide recto-vaginale endometriosezijn invasieve procedures beschikbaar om de oorzaak te elimineren. In dit geval moet altijd een operatie worden overwogen om langdurige verlichting te bieden. Chirurgie is meestal ook de voorkeursbehandeling voor patiënten met Ziekte van Hirschsprung Symptomatische behandelingsopties komen meestal neer op biofeedback voor patiënten met dyschezie, ongeacht de ziekte. Met deze methode kunnen de symptomen op zijn minst op korte termijn worden verbeterd. In het verleden was het experimentele administratie van laxeermiddelen werd ook geprobeerd voor symptomatisch therapie Deze aanpak leverde echter veel minder verbetering op dan de biofeedback-methode.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van dyschezia hangt af van de oorzaak voorwaarde Als de symptomen verband houden met de vrouwelijke menstruatiecyclus, is er altijd spontaan herstel binnen enkele dagen. Met de afwezigheid van menstruatie in de menopauzewordt in het verdere verloop een permanente genezing en symptoomvrijheid bereikt. Bij chronische of psychische oorzaken is de prognose minder gunstig. Zonder therapie, de symptomen houden vaak meerdere jaren aan en zijn meestal veranderlijk en fluctueren in intensiteit. Als therapie wordt gezocht voor een onderliggend geestesziekteduurt het genezingsproces enkele maanden tot jaren. In veel gevallen wordt verlichting van de symptomen waargenomen zodra de patiënt bereid is aan zijn emotionele problemen te werken en veranderingen teweeg te brengen. Ondersteunend kan de getroffen persoon een positieve invloed op de zijne hebben volksgezondheid ontwikkeling door een optimale en gezonde voedselopname. Schadelijke stoffen zoals alcohol en nicotine moet worden vermeden, evenals bijzonder vette of stressvolle voedingsmiddelen. In het geval van voorwaarden zoals aambeien of verzakking, dyschezia heeft een goede prognose na medische behandeling of operatie. Er is een afname van de symptomen na de wond genezen proces en de darmactiviteit kan zijn natuurlijke activiteit beginnen.
het voorkomen
Dyschezia kan alleen met mate worden voorkomen. Een preventieve maatregel is bijvoorbeeld om zo snel mogelijk te poepen na het begin van de drang om te poepen. Bovendien allemaal preventief maatregelen voor de profylaxe van primaire ziekten zoals aambeien en rectale verzakking moeten worden geobserveerd om het ontwikkelen van dyschezia in de toekomst te voorkomen.
Follow-up
Bij dyschezie is de getroffen persoon primair afhankelijk van een uitgebreide en vooral vroege diagnose, zodat er geen verdere verslechtering van de symptomen of andere complicaties is. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, zodat behandeling door een arts voor deze ziekte onmisbaar is. Of de ziekte gemakkelijk te behandelen is, hangt meestal sterk af van de exacte onderliggende ziekte, zodat daarover meestal geen algemene voorspelling kan worden gedaan. In de regel kan dyschezia worden behandeld met behulp van laxeermiddelen. Wel een maximum dosis moet worden nageleefd. Als de symptomen van dyschezie blijven optreden, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd, anders kan schade worden veroorzaakt door langdurig gebruik van de laxeermiddelen. In sommige gevallen kunnen chirurgische ingrepen nodig zijn om de symptomen permanent te verlichten. Na zo'n operatie is de getroffen persoon in ieder geval afhankelijk van bedrust. Ze moeten zich onthouden van inspanning of andere fysieke en stressvolle activiteiten. In de meeste gevallen heeft dyschezia geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.
Hier is wat u zelf kunt doen
Dyschezia kan zeer uiteenlopende oorzaken hebben. Wat de patiënt zelf kan doen om de zijne te verbeteren voorwaarde hangt af van de oorzaak van de aandoening. Iedereen die de eerste tekenen van ontlastingsstoornis bij zichzelf ontdekt, moet in ieder geval onmiddellijk een arts raadplegen. In geen geval mag de voorwaarde wees zelfmedicatie, aangezien zich bij ontoereikende therapie aanzienlijke complicaties kunnen voordoen. Als de dyschezia het gevolg is van prikkelbare darm syndroom, voedsel-allergie kan de trigger zijn. De patiënt moet dan een allergietest gedaan en houd ook een eetdagboek bij. Zo kan over een periode van enkele weken worden bepaald of de prikkelbare darm aanvallen zijn in de tijdelijke nabijheid van de consumptie van bepaald voedsel. Als het prikkelbare darm syndroom en de resulterende dyschezia gaan afwisselend gepaard met diarree en constipatie, dit kan ook positief worden beïnvloed door een passend dieet Terwijl de patiënt lijdt aan constipatie, vezelrijk, lichtjes laxeermiddel voedsel moet worden ingenomen. Dit omvat bijvoorbeeld psyllium of gedroogd fruit. Als de patiënt aan diarree lijdt, aan de andere kant, een lichte constipatie dieet wordt aangeduid. Dit effect kan heel goed worden bereikt met bananen. Dyschezia gaat vaak gepaard met winderigheid en acuut krampen In deze gevallen is een hete water fles op de buik kan helpen. Een zachte, ronde massage rond de navel biedt ook verlichting voor veel patiënten.
