Diagnose
Naast het bevragen van de patiënt over verblijf in de tropen (parasieten) of de aanwezigheid van galstenen fysiek onderzoek kan het vermoeden van een lever abces. Bijvoorbeeld het anders niet-voelbare lever is voelbaar tijdens de fysiek onderzoek (hepatomegalie) en is pijnlijk door hartkloppingen en druk. Een ultrageluid toont meestal een lever abces vrij betrouwbaar (zogenaamde inhomogene foci).
Verder een fijne naald prik kan worden uitgevoerd voor weefseloogst en onderzoek. Een röntgenstraal van de buik kan soms een verhoging van de diafragma, wat duidt op een vergroting van de lever als gevolg van een of meer leverabcessen. Fijne naald prik kan ook worden uitgevoerd onder CT-controle.
Ultrageluid is het standaardonderzoek bij verdenking op leverabcessen. Echter, ultrageluid is niet altijd voldoende voor een betrouwbare diagnose, daarom moet een CT-scan worden aangevraagd. De echo laat de lever zien abces donkerder dan de rest van het weefsel.
Echografie kan ook veranderingen onthullen die worden veroorzaakt door mogelijke parasieten. Meestal is echografie het standaardonderzoek voor diagnose. Als de bevindingen van de echografie echter niet afdoende zijn, wordt een CT-scan aangevraagd.
De CT wordt uitgevoerd met de toediening van contrastmiddel, aangezien de leverabces heeft een karakteristiek marginaal contrastmediumbeeld. Een ander kenmerk is dat het abces zich onderscheidt van de rest van het leverweefsel door het donkerdere uiterlijk op het CT-beeld. Zo kan met de CT een betrouwbare diagnose worden gesteld.
Bij sommige parasieten vertoont CT nog steeds parasietspecifieke kenmerken, zoals cysten bij de hond lintworm. Lever prik voor weefselafname en onderzoek is niet relevant bij de diagnose van leverabcessen. Het is echter belangrijk bij de identificatie van de ziekteverwekker.
In het geval van een leverabces vanwege parasieten of amoeben, het is niet nodig. Als bacteriën zijn de oorzaak van de leverabces, lekke band is handig. Op deze manier kan de bacterie worden geïdentificeerd en kan een specifiek effectief antibioticum worden ingenomen. Aan een lekke band zijn echter ook enkele risico's verbonden.
Alle artikelen in deze serie:
