Difterie is zeldzaam geworden in Duitsland. Het is echter niet volledig uitgeroeid, zoals pokken, bijvoorbeeld. Het wordt meestal geïntroduceerd door reizen naar Oost-Europese landen of derdewereldlanden. Difterie is een zeer besmettelijke bacterie besmettelijke ziekte dat begint met een ontsteking van de luchtwegen Als het niet op tijd wordt behandeld of onbehandeld blijft, kan het fataal zijn. Het wordt via de toxine-producerende “Corynebacterium diphtheriae” overgedragen druppel infectie, dwz bij hoesten, niezen en spreken, zeer zelden ook door besmetting met een uitstrijkje. De bacterie veroorzaakt lokale weefselvernietiging en produceert een toxine dat inwerkt op het hart- en zenuwstelsel.
Difterie in Duitsland
In Duitsland, difterie is al lang niet meer gehoord. De laatste grote epidemie (piek tussen 1942-1945) verdween tot de jaren zestig. Terwijl 1960 mensen stierven aan difterie in de jaren vijftig, stierven slechts 4,302 mensen in de jaren zestig. Dankzij high jeugd vaccinatiegraad, sinds 1984 zijn er slechts geïsoleerde gevallen gemeld. Vanwege de lacunes in de vaccinatie is het de afgelopen jaren echter vaker teruggekomen. Het wordt meestal meegebracht door reizigers die in Oost-Europese of derdewereldlanden zijn geweest.
Incubatieperiode van difterie
De incubatietijd is gewoonlijk twee tot vijf dagen. Getroffen personen zijn besmettelijk zolang de ziekteverwekker kan worden opgespoord in secreties en wonden Bij onbehandeld is deze periode twee weken; als de ziekte wordt behandeld antibiotica, het is maar twee tot vier dagen.
Symptomen van difterie
Na een incubatietijd van één tot zes dagen begint de ziekte meestal in de keel zere keel en slikken pijn, koorts en 피로 De typische wit-gelige coatings die bekend staan als pseudomembranen vormen zich op de amandelen. Een zoetige geur, die al op enige afstand kan worden waargenomen, wordt als kenmerkend beschouwd. Als het strottehoofd is aangetast, blaffen hoesten, heesheid en stemverlies (de zogenaamde echte kroep) en toenemende kortademigheid door zwelling van de slijmvliezen worden toegevoegd. Deze zwellingen vormen de werkelijke bedreiging voor het leven. Een typisch symptoom van larynxzwelling is ook een trekken ademhaling geluid (stridor Bij zuigelingen en jonge kinderen is de neus- wordt vaak aangetast (nasale difterie) met een etterende, bloederige rhinitis Een zeldzamere vorm van difterie is huid/ wonddifterie met huidzweren en laesies. Het komt vooral voor in de tropen, en in westerse landen vooral bij bepaalde groepen mensen, zoals daklozen.
Complicaties
Gifstoffen kunnen worden vervoerd in de bloed naar organen ver van de plaats van ontsteking, zoals de hart-, leverof nier. Dit kan leiden tot de levensbedreigende complicaties. De belangrijkste, naast vernauwing van de luchtwegen, zijn ontsteking van de hart- spier en zenuwstelsel Minder vaak voorkomende complicaties zijn onder meer nier mislukking, encefalitis, herseninfarct en pulmonaal embolie.
Diagnose van difterie
Omdat difterie een zeer zeldzame ziekte is, hebben veel artsen het nog nooit gezien. In de vroege stadia kan het gemakkelijk worden aangezien amandelontsteking, bacterieel keelontstekingof pseudokroep Als iemand contact heeft gehad met mensen die uit een difteriegebied komen, of er zelf is geweest, is het essentieel dat de arts hiervan op de hoogte wordt gebracht. Sinds een succesvolle therapie afhankelijk is van een snelle diagnose, moet de arts zich eerst baseren op de zichtbare symptomen. Vervolgens wordt, om de diagnose te bevestigen, een keelzwabber genomen en bacteriologisch getest in het laboratorium. De resultaten van de test kunnen echter op zijn vroegst na 12 uur worden verwacht.
Behandeling van difterie
De behandeling wordt gestart zodra wordt vermoed. Een tegengif (difterie-antitoxine) moet zo snel mogelijk worden gegeven om het toxine te neutraliseren. In aanvulling op, antibiotica (penicilline or erythromycine) worden gedurende ten minste tien dagen gegeven. De patiënt moet gewoonlijk vijf tot zes weken op strikte bedrust blijven.
Vaccinatie tegen difterie
De beste preventie is vaccinatie in de kindertijd. Vaccinatiemodus: vanaf het begin van de 3e levensmaand, driemaal met tussenpozen van zes tot acht weken (afhankelijk van de vaccincombinatie), daarna wordt de vierde vaccinatie gegeven van de 12e tot de 15e levensmaand. De boostervaccinatie vindt plaats vanaf het 6e levensjaar en tussen het 10e en 18e levensjaar, maar ook op volwassen leeftijd kan op elk moment een basisvaccinatie (met drie vaccinaties) of een boostervaccinatie worden uitgevoerd. De ziekte of de vaccinatie laten echter geen levenslange immuniteit achter. Volgens de aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute, moet vaccinatie worden uitgevoerd als de basisvaccinatie ontbreekt of onvolledig is, of als de laatste boostervaccinatie meer dan 10 jaar geleden is gegeven.
Vaccinatiebescherming bij reizen naar het buitenland
De vaccinatiebescherming bij jonge kinderen en kleuters in Duitsland is met meer dan 95% zeer goed. De aanbevolen boostervaccinaties worden echter vaak niet meer uitgevoerd. En volwassenen zorgen ook vaak niet meer voor hun booster met tussenpozen van 10 jaar. Als gevolg hiervan heeft momenteel slechts ongeveer een derde van de volwassenen een veilige bescherming antilichamen De vaccinatiebescherming moet daarom worden bijgewerkt voordat u naar een van de endemische gebieden reist. Belangrijk: Met een eenmalige booster - met eerdere basisvaccinatie - wordt de volledige vaccinatiebescherming hersteld. Als er geen basisvaccinatie beschikbaar is, mag u op zijn vroegst na de 2e vaccinatie naar een besmettelijk gebied reizen.
