Diagnostiek
Zelfdiagnose: In principe kan een goed gevoel voor het eigen lichaam behulpzaam zijn bij het herkennen van verschillende ziektes. Dikke darm kanker begint meestal met zeer niet-specifieke symptomen zoals verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, ongewenst gewichtsverlies, nacht zweet en koorts. De drie laatste symptomen zijn de B-symptomen (gehecht aan B-celtumoren, zoals CLL - chronische lymfatische leukemie), die veel voorkomen bij de ontwikkeling van tumoren, maar ook bij infectieziekten zoals tuberculose.
Het algemene onderzoek moet aan een arts worden overgelaten als de beschreven symptomen waar zijn. Een zeer betrouwbaar vroeg symptoom is de vermenging van bloed in de ontlasting. Maar ook hier geldt: darmtumoren leiden vaak tot bloed in de ontlasting, maar bloed in de ontlasting betekent niet altijd dat er een darmtumor aanwezig is.
Ernstige aambeien kunnen ook de oorzaak zijn. In ieder geval dient een colonoscopisch onderzoek te worden uitgevoerd, aangezien de aanwezigheid van bloedende aambeien darmkanker niet uitsluit. kanker. Bovendien kunnen veranderingen in ontlastingsgewoonten alarmerend zijn.
Zeer stinkende ontlasting geur en sterk winderigheid met verlies van ontlasting (in de volksmond "valse vriend") zijn geen directe tekenen van een kanker van de darm, maar moet worden geobserveerd als er een verhoogde incidentie is en indien nodig worden opgehelderd door een arts. Sterk fluctuerende ontlastingsonregelmatigheden, dwz een constante afwisseling tussen constipatie (constipatie) en diarree (diarree), moeten ook aan een arts worden gemeld als ze gedurende langere tijd aanhouden. Als de tumor zich in een vergevorderd stadium bevindt, kan deze gedeeltelijk door de buikwand worden gepalpeerd.
In dit geval is een volledige genezing echter meestal niet meer mogelijk. Extreem pijn in de buik kan ook een teken zijn van een langdurige darmtumor in de vorm van een perforatie, perforatie of scheuring van de darmwand. Appendicitis manifesteert zich vaak met de pijn in de rechter onderbuik typisch voor appendicitis.
Diagnose door de arts: De arts heeft verschillende mogelijkheden om het lichaam te onderzoeken op kanker, of in het bijzonder op darmkanker. Aan het begin van elk onderzoek is er een anamnese. Hierbij moet belang worden gehecht aan de documentatie van eerdere ziekten en aan familiepatronen van ziekten.
Een nauwkeurige anamnese kan de volgende onderzoeken versnellen en doelgerichter maken. De standaardprocedure is een colonoscopie. Er wordt een buis door de anus in de darm, met een camera en licht aan het uiteinde gemonteerd.
De darm wordt systematisch van boven (proximaal) naar beneden (distaal) op onregelmatigheden gezocht. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd onder verdoving, wat betekent dat de patiënt niets merkt. Als intestinal poliepen of er veranderingen in het slijmvlies worden ontdekt, kunnen deze direct worden verwijderd of een biopsie worden uitgevoerd (monster nemen).
De biopsie (biopsiemateriaal) kan vervolgens onder een microscoop worden onderzocht. Het digitaal-rectaal onderzoek (digitum = vinger), het onderzoek van de rectum met de vinger, kan ook indicaties geven van daar gelokaliseerde tumoren. Laboratoriumdiagnostiek kan zogenaamde biomarkers detecteren in de bloed van veel tumoren.
Dit zijn stoffen die in verband worden gebracht met kanker en vaker voorkomen bij kanker. Tumormarkers spelen nog een rol, die bij sommige, maar niet bij alle tumoren verhoogd kan zijn. Ze worden gebruikt om de voortgang van de therapie te volgen.
Ontlastingmonsters kunnen ook in het laboratorium worden onderzocht door gevoelige tests op bloed en uitgescheiden celmateriaal. Naast de onderzoeken door de arts en het werk in het laboratorium kunnen beeldvormende procedures worden gestart, zoals ultrageluid van de buik (abdominale echografie) of een CT (computertomografie). EEN colonoscopie onderzoek wordt niet omzeild.
De standaard diagnostische procedure voor het opsporen van colorectale kanker is colonoscopie. Als dit echter niet mogelijk is, zijn er andere methoden beschikbaar om de diagnose te stellen en een therapie te plannen. Een eerste vermoedelijke diagnose kan worden gesteld door constipatie, bloeden in de ontlasting, een positieve hemocult test of B-symptomen zoals gewichtsverlies en een prestatiekink.
An ultrageluid onderzoek, als beeldvormende procedure, kan ook aanwijzingen geven voor veranderingen in de darm en kan de potentiële omvang van de tumor al inschatten. Voor dit doel levert het CT-onderzoek nauwkeurigere resultaten op. Het maakt het mogelijk de tumortumor tumor in de darm in meerdere lagen op te sporen, de omvang ervan te meten en mogelijk te maken metastasen in andere te diagnosticeren organen.
De CT-scan kan ook worden gebruikt om een therapie te plannen, bijvoorbeeld een operatie om de dikke darm kanker. Bij de exacte diagnose van een kankerziekte is echter dringend een weefselmonster van de tumor nodig om de maligniteit van de cellen, evenals de exacte aard, oorsprong van de tumor en mogelijke therapiemogelijkheden nauwkeuriger te kunnen onderzoeken. . Als een colonoscopie niet haalbaar is of door de patiënt wordt afgekeurd, is een dergelijke biopsie kan ook onder CT-begeleiding door de huid worden uitgevoerd.
Evenzo kan een weefselmonster worden vastgezet tijdens de lopende operatie voor diagnostische verduidelijking. De eenvoudigste en handigste methode voor de patiënt om de tumor te identificeren en een weefselmonster te verkrijgen, is, indien mogelijk, colonoscopie. Dikke darm kanker kan worden opgespoord met een ultrageluid onderzoek en nader onderzocht.
Bij een echografisch onderzoek ligt de patiënt op zijn rug terwijl de arts het echo-apparaat over de buik en de aangetaste organen laat gaan. Het onderzoek is zeer ongecompliceerd en snel, maar beperkt in zijn informatieve waarde. In het geval van reeds bekende tumoren en metastasenkan het echografisch onderzoek worden gebruikt om de omvang van de kanker te schatten.
Vooral in de darm kan de geschatte grootte worden gemeten, evenals de grootte van het potentieel metastasen in orgels zoals de lever. Het echografisch onderzoek staat in tegenstelling tot het CT-onderzoek, dat in het verdere verloop van diagnostiek en therapieplanning vaak onvermijdelijk is. Het is aanzienlijk informatiever, maar wordt in verband gebracht met blootstelling aan straling voor de patiënt en aanzienlijk hogere kosten.
De diagnose van colorectale kanker speelt een enorm belangrijke rol, zowel bij de vroege opsporing als bij de therapieplanning. In Duitsland wordt in verschillende screeningsprogramma's regelmatig diagnostiek gedaan om voorlopers van kanker of vroege tumoren tijdig op te sporen en te kunnen behandelen. Een eerste test, die wordt gedekt door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen vanaf de leeftijd van 50, is de zogenaamde "hemoccult-test".
Deze test onderzoekt de ontlasting van de patiënt en kan zelfs kleine hoeveelheden bloed detecteren. De nauwkeurigheid van de test is niet erg hoog, omdat bloeding niet noodzakelijkerwijs wordt toegeschreven aan kanker, maar aan de andere kant bloedt een kanker niet altijd. De belangrijkste diagnostische test bij het opsporen van colorectale kanker is daarom colonoscopie.
Coloscopie wordt ook aanbevolen voor alle volwassenen van 55 jaar en ouder en wordt betaald door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen, aangezien het een goede manier is om vroege kankers en precancereuze stadia van tumoren op te sporen en direct te behandelen. Voor de daaropvolgende diagnose kunnen nog steeds beeldvormende procedures worden gebruikt, waaronder echografie, computertomografie en PET-CT. In het geval van een zeer diepgewortelde kanker van de rectumkunnen vermoedelijke diagnoses al door de arts worden gesteld met behulp van een korte palpatie.
Kwaadaardige tumoren en bloedingen kunnen worden gepalpeerd met de vinger bij de rectale uitgang en gedetecteerd. Een diagnose op basis van bloedwaarden is niet mogelijk. Niettemin zijn er bepaalde waarden in het bloed die veranderen bij aanwezigheid van colorectale kanker en die het mogelijk maken het verloop van de ziekte te beoordelen.
Deze bloedwaarden worden tumormarkers genoemd. De tumormarker "CEA" speelt een bijzonder belangrijke rol bij darmkanker. Het kan niet worden gebruikt bij de diagnostiek, aangezien een verhoging van de tumormarker niet noodzakelijkerwijs betekent dat de patiënt kanker heeft en niet elke kanker is geassocieerd met een verhoging van de tumormarker.
Desalniettemin wordt de marker bij het begin van de ziekte mede bepaald, aangezien het verloop in het bloed verband houdt met het beloop van de kanker. Hoewel de absolute waarde van de tumormarker niet betekenisvol is, kan een gestage toename van de oorspronkelijke waarde in verband worden gebracht met een progressie van de kanker. Zelfs bij de nazorg van een overlevende tumorziekte, kan een hernieuwde toename van de tumormarker CEA duiden op hernieuwde groei en het zogenaamde "recidief" van de tumor.
