Symptomen van slokdarmvernauwing
De symptomen van een vernauwing van de slokdarm worden voornamelijk bepaald door het beperkte transport van voedsel naar de maag. De getroffenen vinden het doorgaans moeilijker om voedsel door te slikken (dysfagie), omdat het lichaam de verhoogde druk die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de slokdarm probeert te overwinnen door krachtiger te slikken. Pijn kan ook optreden bij inslikken.
De slikmoeilijkheden worden in de beginfase van de ziekte nauwelijks opgemerkt en komen slechts tot op zekere hoogte voor bij het doorslikken van vast voedsel. Getroffen personen drinken dan vaak meer water om het voedsel beter door het toilet te spoelen. In aanvulling op slikproblemen, Maagzuur, een brandend tot pijnlijk gevoel achter het borstbeen, evenals verhoogde boeren en slechte adem, kunnen voorkomen. Boeren gebeurt voornamelijk in een liggende positie, wat resulteert in het boeren van onverteerd voedsel.
Bij het liggen speelt de zwaartekracht geen rol bij het transporteren van het voedsel naar de maag, waardoor boeren gemakkelijker worden. Wanneer het voedsel voor de slokdarmvernauwing, wordt het voedsel daar steeds meer door verteerd bacteriën, daarom treedt de slechte adem op die gepaard gaat met de vernauwing. Gewichtsverlies kan ook gepaard gaan met een vernauwing van de slokdarm. Als het een geavanceerd ziektebeeld is, kan voedsel dat al is ingeslikt, zelfs weer in de mond, dit wordt regurgitatie genoemd.
Behandeling van een vernauwing van de slokdarm
Behandeling van slokdarmvernauwing is in ieder geval nodig als de symptomen door de patiënt als zeer beperkend worden ervaren. Omdat een vernauwing van de slokdarm meestal het gevolg is van een onderliggende ziekte, zoals refluxis het vaak nodig om het te behandelen om te leiden tot een secundaire vermindering van de vernauwing van de slokdarm. De vaak triggerende reflux ziekte wordt gewoonlijk behandeld door de toediening van zogenaamde protonpompremmers zoals pantoprazol.
Deze dienen om de productie van maagzuur. Als bacteriële ontsteking van de slokdarm de triggerfactor is, wordt deze ermee behandeld antibiotica. Als de ziekteverwekker efficiënt wordt bestreden, zou de vernauwing van de slokdarm ook vanzelf moeten verdwijnen.
Als de vernauwing van de slokdarm wordt veroorzaakt door achalasie, dwz een spasme van de onderste sfincterspier, wordt eerst een conservatieve, dwz niet-chirurgische behandelingskuur gekozen. Voor dit doel worden medicijnen toegediend om de sluitspier te ontspannen.
Nifedipinewordt bijvoorbeeld voor dit doel gebruikt, wat normaal wordt gebruikt om te behandelen hoge bloeddruk. Nifedipine is een antagonist van calcium, die spiercontractie bemiddelt. Het medicijn moet een half uur vóór de voedselinname worden ingenomen om ervoor te zorgen dat de spieren van de slokdarm op tijd ontspannen.
Vaak wordt echter een conservatieve therapie in de context van achalasie werkt niet of het effect verdwijnt na een bepaalde tijd. Een operatie voor een vernauwing van de slokdarm is bijvoorbeeld nodig als er een tumor is die deze veroorzaakt, die tijdens de operatie wordt verwijderd. Een andere indicatie voor een operatie is wanneer de slokdarmvernauwing kan niet worden gecorrigeerd door behandeling van de onderliggende ziekte, zoals in het geval van achalasie.
In dit geval wordt een slokdarmverwijding uitgevoerd. Dit wordt meestal gedaan met behulp van een kleine ballon die praktisch in de slokdarm wordt opgeblazen om deze te verwijden. Deze procedure vereist geen grote operatie met het openen van de borstkan de bewerking worden uitgevoerd met behulp van een camerasysteem met de mond als de toegang.
De hele procedure kan daarom worden uitgevoerd als onderdeel van een gastroscopie, dus het is geen operatie op zich. Vaak moet deze procedure worden herhaald om de dilatatie van de slokdarm opnieuw te openen. Naast de mechanische verwijding van de slokdarm door de ballonprocedure, kan in het geval van achalasie ook Botox tijdens een behandeling in de spier worden geïnjecteerd. gastroscopie, waardoor de spier zich gedurende een bepaalde tijd ontspant.
Hoewel de hierboven genoemde ingrepen vaak slechts een tijdelijk effect hebben, kan een speciale operatie ook een blijvende dilatatie van de slokdarm veroorzaken. Voor deze operatie wordt de onderste sluitspier gespleten met ultrageluid. Daarna wordt de positie van de slokdarm en de maag entree moet mogelijk worden gewijzigd en aangesloten.
Deze procedure is een belangrijke bewerking die niet kan worden uitgevoerd als onderdeel van een gastroscopie, maar eerder endoscopisch, dwz door een camerasysteem en verschillende chirurgische instrumenten door verschillende kleine huidincisies te steken. Als slokdarm kanker is de indicatie voor een operatie, dan wordt vaak de gehele slokdarm verwijderd. Ter compensatie van de ontbrekende slokdarm wordt de maag operatief omhoog getrokken zodat het voedsel direct via de keelholte de maag bereikt. Deze operatie is een zeer grote operatie, die vervolgens gepaard gaat met beperkingen van de patiënt.
Alle artikelen in deze serie:
