Diagnose
Meestal een vermoeidheid breuk wordt erg laat gediagnosticeerd. Veel atleten nemen de initiaal niet pijn in het scheenbeen te serieus en hopen op verbetering als ze een pauze nemen van sport. Naarmate de symptomen echter verergeren, gaan de meeste getroffenen pas naar de dokter als er geen verbetering is opgetreden en er al een aanzienlijke prestatievermindering is opgetreden.
De dokter neemt eerst een medische geschiedenis, voornamelijk gericht op het optreden en de duur van de symptomen. Dit geeft een eerste indicatie van een onderliggende ziekte. De arts palpeert dan de getroffene been als onderdeel van het klinisch onderzoek.
In de meeste gevallen is het niet pijnlijk been wordt ook onderzocht om de twee kanten te vergelijken en om veranderingen in het zieke been gemakkelijker te detecteren. De patiënt kan ook druk melden pijn in de zieke been. De dokter kan de fijne scheurtjes en kloven niet voelen.
Om een bot te diagnosticeren breuk met zekerheid moeten beeldvormingsprocedures worden uitgevoerd. Naast conventionele röntgenstralen, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en skelet scintigrafie zijn ook mogelijk. Vooral de laatste twee methoden worden steeds vaker gebruikt bij diagnoses omdat ze een bijzonder hoge beeldkwaliteit bieden en ook heel goed weke delen structuren kunnen weergeven. Zo kunnen ziekten van de omliggende spier- en peesstructuren worden uitgesloten. Pijn-veroorzakende bottumoren zoals osteosarcoom kunnen ook worden uitgesloten door middel van de nauwkeurige onderzoeksprocedures. Zodra de diagnose is bevestigd, kan de arts een passende therapie starten.
Therapie
Vermoeidheidsfracturen worden meestal conservatief behandeld. Als een breuk in de vroege stadia aanwezig is zonder complicaties, is het meestal voldoende om vooral een langere pauze van de training te nemen jogging. Het scheenbeen heeft dan voldoende tijd om te regenereren en de fijne scheurtjes en kloven te vullen met nieuwe botstof.
Afhankelijk van de fysieke situatie en ook de leeftijd van de patiënt duurt dit genezingsproces zes tot acht weken of bij zwaardere vermoeidheidsbreuken zelfs tot een half jaar. Het aangedane been moet goed worden beschermd en daarom niet volledig worden belast. Gips afgietsels worden vaak gebruikt voor ernstigere of gevorderde vermoeidheidsfracturen.
Ze immobiliseren het been en zorgen ervoor dat het been toch niet belast wordt. Pijnstillende en ontstekingsremmende medicatie kunnen tegelijkertijd worden ingenomen. In extreme gevallen kan het ook nodig zijn om de fractuur operatief te behandelen.
De breuk kan vervolgens worden behandeld met schroeven en metalen platen. Het voordeel van een operatie is de snellere laadcapaciteit achteraf. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de scheur in het bot heel ver de diepte in is gevorderd.
Zodra de genezing is voltooid, kan de belasting worden hervat. Voor sporters is het belangrijk om langzaam te beginnen met trainen en geleidelijk de belasting te verhogen zodat het been weer aan de sport kan wennen en zich kan aanpassen. Een cast is meestal vereist als een spanningsbreuk is opgetreden, dwz wanneer het geen voortraject van vermoeidheidsbreuk is.
De cast of spalk wordt gebruikt om het gebroken bot te verlichten. In de meeste gevallen is het gips is een zogenaamde looppleister, die kan worden gebruikt om te verschijnen. De gips normaal gesproken gedurende een periode van twee tot zes weken worden gedragen om de vermoeidheidsbreuk te verlichten.
Daarna kan de belasting geleidelijk worden opgevoerd en kan de behandeling ondersteund worden door fysiotherapie. Als het scheenbeen gespaard blijft, geneest een vermoeidheidsbreuk meestal zonder gevolgen. De duur van de therapie bedraagt doorgaans zes tot acht weken, waarna voorzichtig kan worden geprobeerd de sportactiviteiten te hervatten.
Het kan echter tot zes maanden duren voordat het been weer volledig kan worden getraind. Hoewel het proces traag kan zijn, moet u uit ongeduld niet eerder met laden beginnen. Als de pijn opnieuw optreedt, moet de belasting weer worden verminderd, omdat anders botontsteking, een voorloper van een vermoeidheidsbreuk, opnieuw kan optreden.
Als een diagnose wordt gesteld vermoeidheidsbreuk van het scheenbeen of een dreigende vermoeidheidsbreuk wordt gedetecteerd, moet sport in ieder geval worden vermeden en moet ook andere onnodige stress worden vermeden. Vooral in de vroege stadia of een voortraject van de vermoeidheidsbreuk is deze bescherming vaak voldoende als therapie. In de tijd van de sportbreak heeft het bot nu de mogelijkheid om op eigen kracht te regenereren. Sport moet in de regel zes tot acht weken worden vermeden. De duur van deze periode varieert meestal van persoon tot persoon en is afhankelijk van de pijn van de patiënt en de tekenen van genezing in de Röntgenstraal afbeelding.
