Baarmoeder endoscopie

Definitie

Hals- endoscopie, medische hysteroscopie, is een diagnostische procedure waarbij de hals, baarmoeder en eileiders worden bekeken en beoordeeld. Hiervoor wordt een optisch instrument via de vagina ingebracht hals in de baarmoederhals en verder in de baarmoederholte, waarbij beelden worden afgeleverd op een monitor, die de onderzoeker evalueert. Aan de andere kant, baarmoeder endoscopie vertegenwoordigt ook een therapeutische procedure, waarbij chirurgische ingrepen op de baarmoeder kan indien nodig worden uitgevoerd. Hiervoor worden naast de optiek nog meer instrumenten in de baarmoeder na verwijding van de hals.

Wanneer wordt een hysteroscopie uitgevoerd?

Voor baarmoeder endoscopie (hysteroscopie) kunnen er zowel diagnostische als therapeutische indicaties zijn. Diagnostische doelen worden bijvoorbeeld nagestreefd wanneer abnormaal ultrageluid bevindingen zijn aanwezig en deze moeten door hysteroscopie nauwkeuriger worden verduidelijkt. Andere redenen voor dit onderzoek kunnen zijn: Bij vermoeden van kwaadaardige veranderingen kan het principe van fractionele abrasie worden toegepast, namelijk het apart afschrapen van de baarmoederholte en baarmoederhals om de monsters apart te kunnen verwerken voor histologisch onderzoek.

Met hysteroscopie kunnen vaak onderliggende symptomen worden beoordeeld en kan een betere diagnose worden gesteld. Onder de therapeutische indicaties zijn bovendien, na een miskraamwordt de baarmoederholte tijdens hysteroscopie weggeschraapt om eventueel achtergebleven fruit op te lossen en infectie te voorkomen. Over het algemeen proberen we geen baarmoeder-endoscopie uit te voeren tijdens menstruatie, maar in dringende gevallen kan de baarmoeder bijvoorbeeld tijdens de menstruatie worden weggeschraapt.

• Een onvervulde wens om kinderen te krijgen
• Bloedingsstoornissen of onregelmatigheden
• poliepen
• Myomen van de baarmoederholte
• De ablatie van myomen of poliepen
• Het losmaken van verklevingen of verklevingen van het baarmoederslijmvlies (synechia)
• Het verwijderen van het slijmvlies (endometriumresectie / ablatie) bij hevig bloeden

Is dit mogelijk zonder verdoving?

Bij diagnostische baarmoeder-endoscopieën, narcose Is niet nodig. Hoewel het onderzoek onaangenaam kan zijn, is de pijn is meestal mild en beperkt. Indien gewenst, plaatselijke verdoving is uitgevoerd.

Als de patiënte dat wenst, kan ze bij sommige artsen zelfs de diagnostische baarmoederendoscopie volgen op een monitor. Daarentegen vereisen therapeutische operatieve baarmoeder-endoscopieën hoe dan ook anesthesie. De pijn zou in ieder geval te groot zijn als de patiënt bij bewustzijn was en de procedure zou niet haalbaar zijn vanwege fysieke verdedigingsspanning. In zeldzame gevallen epiduraal (PDA) of spinaal anesthesie zijn ook opties voor pijn vermindering tijdens baarmoeder-endoscopie.