Diagnose van een metacarpale fractuur | Metacarpale botbreuk

Diagnose van een metacarpale fractuur

De behandelende arts (bijvoorbeeld eerst de huisarts, of als specialist een orthopedisch chirurg / ongevalchirurg) vraagt ​​wat er is gebeurd en welke symptomen zijn opgemerkt. Hij of zij zal de aangedane hand onderzoeken en bijzondere aandacht besteden aan een wond met zichtbaar bot, botwrijving, stapvorming op de overeenkomstige locatie en abnormale mobiliteit. Controleer altijd het bloed bloedsomloop, beweging en kracht evenals het gevoel van de vingers om geen schade over het hoofd te zien.

Om het vermoeden te bevestigen breuk en om nauwkeuriger te weten waar de breuk zich bevindt, een Röntgenstraal van de hand wordt genomen in twee vlakken. De interpretatie van de röntgenfoto's maakt de diagnose van een metacarpaal mogelijk breuk en hoe de gebroken botuiteinden zich tot elkaar verhouden. Als de bevindingen onduidelijk blijven, kan computertomografische beeldvorming (CT) ook nodig zijn. Als er een vermoeden bestaat dat zachte weefsels zoals spieren ook ernstig gewond zijn of dat een zenuw of vat ook wordt aangetast, kan magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) nuttig zijn.

Therapie van een metacarpale fractuur

Afhankelijk van de bevindingen wordt de meest geschikte therapie gekozen. Dit hangt ook af van de leeftijd en andere voorwaarde van de patiënt: Als er andere, meer ernstige verwondingen zijn, moeten deze mogelijk eerst worden behandeld. Er zijn patiënten die niet geopereerd mogen worden, omdat andere ziekten een te hoog risico met zich meebrengen bij het gebruik van anesthesie.

Bij kinderen is er de neiging om niet te opereren - aangezien het skelet van het kind nog niet volgroeid is, is het beter in staat zichzelf te 'herstellen'. Anders worden fracturen die buiten een gewricht liggen en zich aan het ene uiteinde van het bot bevinden, behandeld met een onderarm duim cast.Als het lange middendeel (de schacht) van het bot is gebroken maar niet is uitgegleden, de breuk kan worden behandeld met een onderarm gips spalk, die aan de binnenkant van de arm wordt geplaatst. Het gips moet enkele weken worden gedragen en regelmatig worden gecontroleerd.

Ook de aangedane hand of arm moet tijdens de behandeling worden gespaard en alle stress en andere gevaren moeten worden vermeden. Alle andere fracturen, die bijvoorbeeld een gewricht aantasten of sterk verplaatst (ontwricht) zijn, worden geopereerd. Zelfs speciale soorten fracturen worden altijd operatief behandeld.

Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Pols breuk en vinger breuk Als de uiteinden van de botten liggen niet recht op elkaar of het aangrenzende gewricht wordt ook aangetast, chirurgisch rechttrekken en fixeren is noodzakelijk. Er zijn ook soorten fracturen - de Bennett- of Rolando-fractuur van het eerste middenhandsbeentje - die altijd in één operatie worden behandeld. Alleen de chirurgische ingreep zorgt ervoor dat de fractuur gewoon weer aan elkaar groeit en dat ernaast gewrichten worden later niet beperkt in hun mobiliteit.

Een metacarpale fractuur kan over het algemeen onder operaties worden uitgevoerd narcose - maar meestal alleen plaatselijke verdoving (regionale anesthesie) of een anesthesie van de aangedane arm (plexusanesthesie) wordt gebruikt. Dit wordt uitgebreid met de patiënt besproken en de voor- en nadelen worden tegen elkaar afgewogen. Vaak wordt deze fractuur ook poliklinisch behandeld, omdat het niet al te moeilijke of langdurige ingreep is.

Dit betekent dat men na een paar uur nog dezelfde dag naar huis kan Grensverkeer. Alleen voor controle moet men terugkomen naar de kliniek of praktijk. Door een incisie in de huid ontstaat een toegang tot het aangetaste bot en wordt het weer in de juiste positie gebracht.

Deze gecorrigeerde positie moet dan worden gefixeerd met behulp van osteosynthesemateriaal zoals draden of platen. Als de botdelen worden verplaatst of als er sprake is van een zogenaamde Winterstein-fractuur, waarbij het deel van het eerste middenhandsbeentje dicht bij het lichaam schuin buiten het gewricht wordt gebroken, wordt een Kirschner-draad-osteosynthese of een miniplaat-osteosynthese uitgevoerd. Als het om een ​​aangrenzende voeg gaat, wordt een Mini-T-Plate geplaatst. De zogenaamde Bennett (fractuur met dislocatie van de duim zadelgewricht) en Rolando (waarbij ook het duimzadelgewricht betrokken is) fracturen worden altijd operatief behandeld en krijgen een osteosynthesevariant ofwel met Kirschner-draden, een houtdraad of een miniplaat.