Subarachnoïdale bloeding: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Beoordeling van het bewustzijn of de ernst van subarachnoïdale bloeding gebruikmakend van de classificatie van de "World Federation of Neurosurgical" (WFNS) - gericht op Glasgow Coma Schaal (GCS; schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis).
• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Ogen: glasvochtbloeding (Terson-syndroom)? Reactie van leerlingen op licht?
    • Huid en slijmvliezen
    • Nekadercongestie?
    • centraal cyanose​ (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong).
    • Buik (buik):
      • Vorm van de buik?
      • Huidskleur? Huidtextuur?
      • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
      • Pulsaties? Darmbewegingen?
      • Zichtbare schepen?
      • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Extremiteiten (palpatie (gevoel) van perifere pulsen, op zoek naar oedeem /water retentie).
  • Auscultatie (luisteren) van de hart- en centrale slagaders (stromingsgeluiden?).
  • Auscultatie van de longen
  • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nieren met kloppende pijn?)
• Neurologisch onderzoek - beoordeling van het bewustzijnsniveau van de patiënt; functionele gebreken (ernst)?
  • Epileptische aanvallen (convulsies)?
  • Hemiparese (hemiplegie)?
  • Verlamming van de hersenzenuw?
  • Stretch-synergieën (abnormaal uitrekken)?
  • Stupor (stijfheid van het lichaam)?
  • Controle van de gevoeligheid en motorfunctie
  • Testen reflexen (vooral de bicepspees reflex (BSR), tricepspeesreflex (TSR), radius periostale reflex (RPR), patellapeesreflex (PSR) en de achillespees reflex (ASR, ook triceps surae reflex), Babinski reflex (het onder druk borstelen van de laterale rand van de voet leidt tot een opwaartse extensie van de grote teen)).

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. SNELLE test

Met behulp van de zogenaamde FAST-test kunnen - zelfs voor medische leken - de typische apoplexiesymptomen worden gecontroleerd:

• F = Gezicht (gezicht aan één kant verlamd?); Test: vraag de patiënt om te glimlachen.
• A = Armen (armbeweging beperkt?; Test: vraag de patiënt om beide armen tegelijkertijd op te heffen en de handpalmen naar boven te draaien.
• S = spraak (spraak onduidelijk?); Laat de patiënt een eenvoudiger zin herhalen.
• T = Tijd (Verspil geen tijd! Tel. 112).

De FAST-test heeft een gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door de toepassing van de anamnese, dat wil zeggen dat er een positief resultaat optreedt) van 64-97% en een specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde mensen die geen de ziekte in kwestie wordt ook als gezond gedetecteerd door de procedure) van 13-63%. Beoordeling van het bewustzijn of de ernst van subarachnoïdale bloeding met behulp van de classificatie van de World Federation of Neurosurgical (WFNS).

Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.

Beoordeling

• Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
• Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
• Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie moet in overweging genomen worden.