Pijn na een knieoperatie

Definitie

Operaties op de kniegewricht komen heel vaak voor. In Duitsland ongeveer 175,000 nieuwe knie gewrichten worden elk jaar ingevoegd. Maar zelfs als nee knieprothese is aangebracht, is de knie een gewricht dat vaak wordt geopereerd, omdat verwondingen aan de meniscus of de omliggende ligamenten gemakkelijk te veroorzaken zijn, vooral bij sporten als skiën of voetbal.

De uitgevoerde procedures zijn over het algemeen zeer veilige procedures die vaak worden uitgevoerd. Toch is het nooit uit te sluiten dat er bij een operatie een complicatie kan optreden die tot pijn​ Dit kan postoperatieve bloeding, infectie of letsel zijn zenuwen​ Meer informatie over dit onderwerp onder: Postoperatieve complicaties

Oorzaken

Over het algemeen knie pijn in de fase direct na de knieoperatie is niets ongewoons of verontrustends. Pijn maakt deel uit van elk wond genezen en is gebaseerd op het feit dat lichaamsstructuren bij elke operatie onvermijdelijk gewond raken. Als de pijn echter ongewoon ernstig of langdurig is, gaat dit gepaard met koorts en overmatige zwelling of andere symptomen, heeft zich waarschijnlijk een ongeplande complicatie voorgedaan.

Dit kan post-bloeding zijn, die zich kan ontwikkelen tot een sterke, pijnlijke bloeding blauwe plek in de knie. Daarnaast kan er ook een infectie ontstaan ​​met een ontsteking van het gewricht. Verder kunnen er ook wond genezen stoornissen of zenuwen kan zijn gewond of geïrriteerd.

Wondpijn verwijst naar pijn die optreedt in het gebied van een wond. De pijn bestaat niet alleen direct na de verwonding, maar ook tijdens het genezingsproces en in zeldzame gevallen blijft deze zelfs na genezing bestaan. Een operatie op het kniegewricht kan ook een trigger zijn voor wondpijn.

Over het algemeen neemt de pijn toe met de grootte van de wond. Daarom is wondpijn over het algemeen minder na minimaal invasieve maatregelen dan na open chirurgie met veel weefselletsel. Om wondpijn te verlichten, moet infectie van de wond ten koste van alles worden voorkomen.

Bovendien ontstekingsremmend pijnstillers en afkoelingsprocedures helpen pijn te verlichten. De acute wondpijn na een knieoperatie zou al binnen enkele dagen moeten afnemen. Als de knie pijnlijk gezwollen is na de operatie en ook rood wordt en oververhit, zijn dit tekenen van infectie.

Dit betekent dat ook kiemen zijn de kniegewricht tijdens de operatie of dat het lichaam vatbaar is geworden voor reeds bestaande ziektekiemen door de lichte verzwakking van de immuunsysteem na de operatie. De kolonisatie van het kniegewricht met kiemen veroorzaakt een ontstekingsreactie en kan blijvende schade aan het gewricht veroorzaken. In vergevorderde stadia van de infectie, koorts kan ook voorkomen.

Zodra een bacteriële infectie is vastgesteld, wordt behandeling met antibiotica moet zo snel mogelijk worden gestart. Afhankelijk van de bron kan de mate van infectie na het inbrengen van een knieprothese ligt tussen 0.3% en 5%. Meer informatie over dit onderwerp onder: Operatie van een knieprothese Een zenuw kan tijdens een operatie worden beschadigd door een gehele of gedeeltelijke doorsnijding van de zenuw of door aanhoudende druk of spanning.

Daarnaast, zenuwschade kan nog steeds optreden na de operatie, bijvoorbeeld bij een ernstige blauwe plek ontwikkelt zich die de zenuw beknelt. De zenuwschade kan zich manifesteren door een verloren gevoel in het gebied van de knie of lager been of door spierzwakte onder de knie en een verminderd achillespees SLR. Nadere inlichtingen over dit onderwerp op: Zenuwbeschadiging Een kleine hoeveelheid bloed gaat verloren tijdens elke knieoperatie.

Als er echter nog steeds bloedverlies optreedt na de operatie en na het verwijderen van de drains, kan de bloed verzamelt zich in de holte van het kniegewricht. Omdat het weefsel daar slechts in beperkte mate kan uitzetten, treedt een pijnlijke zwelling op. Zo'n bloederige gezamenlijke effusie wordt ook wel haemarthros genoemd.

Bovendien kan het gewricht beperkt zijn in zijn mobiliteit als gevolg van de blauwe plek. Kleine hoeveelheden bloed kan gemakkelijk binnen enkele dagen door het lichaam worden afgebroken. Als de effusie echter te groot is, kan deze door de orthopedisch chirurg worden verlicht door middel van een dunne holle naald in de loop van een gewricht prik.

Bloed schepen kan ook tijdens een operatie beschadigd raken. Als deze groot zijn schepenwordt de schade direct tijdens de operatie hersteld en wordt het vaartuig gerepareerd. Kleine vasculaire letsels leiden meestal niet tot blijvende circulatiestoornissen, als verschillende kleine bloed schepen kan gewoonlijk een deel van het lichaam van bloed voorzien en het falen van een bloedvat compenseren. In zeldzame gevallen kunnen tijdens een operatie echter kleine vetdruppeltjes worden overgedragen van de vetweefsel van het omliggende weefsel in het bloedsysteem.

Deze kunnen de bloedvaten afsluiten en zo leiden tot arteriële trombose met daaropvolgende verminderde toevoer naar het aangetaste lichaamsdeel. Trombose is een van de meest gevreesde complicaties na operaties in het algemeen, vooral na operaties aan de benen en voeten. Het is een bloedprop (= trombus) die zich vormt in een ader (een vat dat bloed naar de hart-).

Vooral in de been aderen speelt beweging een belangrijke rol bij het bloedtransport. Door het activeren van de spieren, bijvoorbeeld in de kuit, wordt ook het bloed omhoog gepompt richting de hart-​ Als deze activiteit ontbreekt, bijvoorbeeld omdat iemand na een knieoperatie niet mag presteren, beweegt het bloed langzamer en wanordelijk door de ader.

Dit verhoogt het risico op trombusvorming aanzienlijk. Als een trombose optreedt, de getroffen been zwelt onder de bloedprop, vaak oververhit, de huid wordt strakker en het been kan pijn doen. Het grootste risico is dat de trombus loskomt en via grotere aderen de longen bereikt. Daar kan het zulke grote vaten verstoppen dat het levensbedreigend is ademhaling moeilijkheden kunnen het gevolg zijn.