Diagnose
De methode bij uitstek voor het diagnosticeren van een onderarm breuk is Röntgenstraal. Hier worden röntgenfoto's gedurende een korte tijd op de verdachte plaats gericht, waarbij het dichtere bot helder wordt afgebeeld voor de gehydrateerde spier en vetweefsel. Breuken zijn relatief gemakkelijk te herkennen op röntgenfoto's, de procedure is goedkoop en duurt niet lang.
Een loden schort wordt gedragen om de rest van het lichaam tegen röntgenstraling te beschermen. De stralingsblootstelling ligt in het bereik van 0.5 millisievert. Ter vergelijking: de totale stralingsblootstelling per persoon in Duitsland in 2005 bedroeg ongeveer 2.5 millisievert.
Een Röntgenstraal hoeft niet per se te worden uitgevoerd: Een klinisch onderzoek rekening houdend met de breuk bovengenoemde tekens kunnen ook een indicatie zijn van een breuk. Op dit punt volgen hier nog een paar tips voor de acute behandeling van een breuk: Eerst en vooral is het belangrijk om een bloeding te stoppen, aangezien tot een halve liter bloed kan verloren gaan via de onderarm. In geval van nood wordt dit meestal gedaan door middel van koppelverkoop de bovenarm strak.
Er moet voor worden gezorgd dat het bloed de toevoer wordt niet afgesneden in de mate dat weefsel sterft. Verder is het het beste om het gemakkelijk te onthouden PECH-schema te volgen: 1. rust (immobilisatie) 2. ijs (koeling van de arm om zwelling te voorkomen) 3. compressie (aanbrengen van een drukverband) 4. verhoging (om de bloed stroom uit de wond) Verder moet een herpositionering beslist door een arts worden uitgevoerd, omdat dit tot een verkeerde behandeling kan leiden schepen en zenuwen bekneld raken. In extreme gevallen kan dit leiden tot de dood van de arm.
Het eerste aanspreekpunt na een spoedbehandeling is dan ook de polikliniek van het ziekenhuis, of de arts die u vertrouwt! De therapie kan conservatief of chirurgisch zijn. Hoewel er bepaalde richtlijnen zijn, is de uiteindelijke behandelmethode vooral ter beoordeling van de behandelende arts - en natuurlijk de behandelde patiënt.
Als vuistregel geldt dat eenvoudige en ongecompliceerde fracturen gemakkelijk conservatief kunnen worden behandeld, dwz met gips, terwijl verbrijzelde fracturen en gecompliceerde fracturen operatief moeten worden behandeld met behulp van de osetosynthesemethode. Bij conservatieve therapie wordt de arm geklemd in een zogenaamde 'vinger trap ”: De vingers worden boven het hoofd in de vingerklem vastgemaakt en gewichten worden aan de gebogen bovenarm bevestigd. Na ruim 10 minuten wordt het weefsel zo ver uitgerekt dat de twee gebroken botuiteinden niet meer op elkaar liggen.
Aan de andere kant wordt er na deze tijd niet meer van de patiënt verwacht dat hij onvrijwillig de spanning tegenspreekt, zodat de fractuur gemakkelijker kan worden verkleind. Zodra dit is gebeurd, wordt een gips cast wordt aangebracht zoals hierboven beschreven. De gips moet ook 6 weken gedragen worden.
Een operatie wordt meestal geprobeerd voor gecompliceerde meervoudige fracturen, oudere patiënten en polytrauma's. Voor osteosynthese worden schroeven of platen van titanium gebruikt, die zo in het bot worden geschroefd dat de fragmenten weer worden samengevoegd en gestabiliseerd. De gebruikte materialen zijn ook afhankelijk van het type breuk: terwijl de twee botten kunnen “eenvoudig” in elkaar worden geschroefd in het geval van een longitudinale breuk, een titanium plaat die de uiteinden van de botten aan elkaar fixeert wordt aanbevolen voor een gladde breuk.
Hiervoor worden vaak zogenaamde "Kirschner-draden" gebruikt, waarmee de twee botten worden intramedullair samengetrokken - dwz liggend in de medulla. Kirschner-draden zijn ook geschikt om kleinere, losse botstukken aan het bot te bevestigen. Een operatie kan echter meestal worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Vooral in het geval van onderarm breuken worden de zenuwvezels van de onderarm verdoofd met een plaatselijke verdoving, de zogenoemde brachiale plexus anesthesie. Deze relatief complicatievrije procedure wordt ook wel "okselblokkering" genoemd, omdat de brachiale plexus het leveren van de arm bevindt zich in het okselgebied. Afhankelijk van de ernst van de breuk duurt een operatie minimaal een half uur. Speciale aandacht wordt besteed aan de bloed- en zenuwtoevoer naar de onderarm. Beknelde slagaders of zenuwen kan complicaties veroorzaken zoals verlies van gevoeligheid, bewegingsbeperkingen of zelfs de dood van de arm tijdens het genezingsproces. Er zijn echter verschillende klinische tests en Röntgenstraal controle zorgt ervoor dat dergelijke complicaties eerder uitzondering dan regel zijn.
