Diagnose
De snelle detectie van het genetisch materiaal van de herpes het virus in het hersenvocht (liquor) (DNA-detectie door PCR) is de belangrijkste vorm van diagnose. Hiervoor moet een kleine hoeveelheid hersenvocht worden verkregen. Om het eruit te halen, wordt een holle naald tussen de 3e en 4e of de 4e en 5e lendenwervel in de subarachnoïdale ruimte (ruimte van de zenuwvloeistof) onder de spinal cord (lumbaal prik).
Het druppelt vervolgens door deze naald in steriele buisjes. Alleen het uiterlijk ervan kan informatie geven over het type ziekte en mogelijke ziekteverwekkers. Deze procedure is medisch bekend als liquor diagnostiek.
Antilichamen tegen HSV 1 worden pas vanaf dag 7 geproduceerd en kunnen in de bloed en spinale vloeistof. Een therapie moet echter veel eerder worden gestart. In het cerebrospinale vocht is er nog steeds een toename van het aantal cellen tot enkele honderden per microliter (voornamelijk lymfocyten (witte bloed cellen)) en een verhoging van het eiwitgehalte tot 1.0 tot 1.5 g / l. met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan de vroege diagnose van herpes encefalitis is mogelijk.
Het is daarom de voorkeursmethode voor vroege diagnose, die een vroege start van de therapie mogelijk maakt. Het MRI-beeld van herpes encefalitis vertoont meestal een typisch infectiepatroon. De virussen verspreid voornamelijk in de gebieden van de temporale kwab (temporale kwab) en de limbisch systeem (verwerking van emoties).
Daar de hersenen weefsel wordt gezwollen (oedeem). Het is niet langer mogelijk om onderscheid te maken tussen de hersenschors en het hersenmerg. Vanwege de opslag van water tijdens de hersenen zwelling, de ontstekingsgebieden lijken hyperintensief (wit) in T2-gewogen frequenties van de MRI.
Therapie
Bij terecht vermoeden therapie met aciclovir moet onmiddellijk worden gestart. aciclovir is een nucleoside-analoog, dwz dat het door de virussen in plaats van hun eigen genetisch materiaal en leidt zo tot de beëindiging van de virus-DNA-synthese (replicatie). aciclovir wordt bijvoorbeeld ook gebruikt in zalven voor de behandeling van koortslippen.
Herpes simplex encefalitis wordt intraveneus (IV) en in hoge doses behandeld met 10 mg aciclovir per kg lichaamsgewicht, gewoonlijk 750 mg, driemaal daags gedurende ten minste 14 dagen. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om het virus te behandelen (virustatica), zijn Famciclovir en Valaciclovir. Voor hersenen oedeem, dat zich altijd ontwikkelt rond ontstekingsprocessen zoals zwelling, glycerol 10% of mannitol 20% wordt gegeven (osmotherapie). Epileptische aanvallen worden behandeld met Fenytoïne (handelsnamen in Duitsland: Epanutin ®, Phenhydan ® en Zentropil ®). Fenytoïne is een anticonvulsivum (anticonvulsivum) en is effectief tegen epilepsie afkomstig van een specifieke focus (focale aanvallen, focus = focus), zoals het geval is bij HSV-encefalitis.
