De oorzaken van darmobstructie
Een mechanische ileus (darmobstructie) heeft als oorzaak een ruimtelijke obstructie van het voedseltransport, zoals kan voorkomen bij een hernia (hernia), doordat een in de herniale zak geperste darmlus wordt afgeknepen en de doorgang van voedsel kan worden belemmerd. Hetzelfde probleem kan ook optreden als de darmlussen worden gedraaid, geknikt of in zichzelf worden gedrukt. Na operaties in de buikholte kan een zogenaamde obstructieve ileus ontstaan doordat uitwendige verklevingen van de darmlussen ontstaan die de vrije beweging van de darm tijdens zijn werk belemmeren.
In de darm, chronische ontstekingsprocessen (De ziekte van Crohn) kan leiden tot verklevingen, wat ook tot een mechanische handicap leidt. Bovendien een tumor die het darmlumen vernauwt en afkomstig is uit de darm zelf of naburige organen, evenals grotere vreemde lichamen of grote galstenen die in de darm zijn losgekomen, kunnen de doorgang belemmeren. Eindelijk, moeilijk te vervormen of taaie ontlasting zoals uitwerpselen, meconium (speeksel van het kind), of stroperige lichaamsafscheidingen in de context van taaislijmziekte kan ook leiden tot een mechanische ileus.
Bij oudere mensen worden balen uitwerpselen voornamelijk veroorzaakt door onvoldoende vochtinname of in het algemeen door een dieet dat is te rijk aan vezels, terwijl meconium, de eerste babykruk, bevat veel taaie componenten die soms kunnen ontstaan darmobstructie. Paralytische ileus (darmobstructie) wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door circulatiestoornissen zoals die optreden bij een mesenterisch infarct. In het geval van een mesenterisch infarct, de bloed schepen het toedienen van de darm kan onvoldoende bloed krijgen als gevolg van infiltratie of de vorming van een bloedprop ter plaatse (vergelijkbaar met hart- aanval of beroerte).
Verschillende soorten verwondingen of ontstekingen in de buikholte kunnen leiden tot een reflexonderbreking van de darmbewegingen. Mogelijke oorzaken zijn een operatie, een ongeval met letsel aan de buikholte, een (latere) ontsteking van de buikholte en zijn organen, of gal- en nierkoliek. Evenzo leidt een mechanische ileus die al langer bestaat, onvermijdelijk tot een paralytische ileus als gevolg van de ontstekingsreactie.
Bovendien verschuift de elektrolyt (hypokalemia), een te hoge concentratie urinezuur in de bloed als gevolg van nierinsufficiëntie (uremie), evenals vergiftiging met opiaten of lood, leiden tot verlamming van de darmspieren. Kanker is een van de vele mogelijke oorzaken van darmobstructie. Dit wordt veroorzaakt door het verplaatsen van de darmbuis door de groei van een kankergezwel van binnenuit, of er groeit een tumor in de buikholte, die van buitenaf in de darm drukt.
In beide gevallen kan het resultaat uiteindelijk een volledige verstoring van de darm van de passagier zijn en dus mechanische darmobstructie. Als kanker is de oorzaak van darmobstructie, dit wordt echter vaak al aangegeven door ontlastingsonregelmatigheden zoals een afwisseling van constipatie en diarree. In het geval van een plotselinge en ongetekende darmobstructie, kanker is zelden de oorzaak.
Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Eindfase dikke darm verklevingen bij kanker zijn een van de meest voorkomende oorzaken van zogenaamde mechanische darmobstructie. Een eerdere operatie in de buikholte, die ook tientallen jaren in het verleden kan zijn, kan verklevingen veroorzaken. Deze kunnen leiden tot een vernauwing en uiteindelijk tot het sluiten van de ruwe darm van buitenaf.
In dat geval is het zo snel mogelijk chirurgisch verwijderen van de veroorzakende verklevingen en het bijbehorende herstel van de darmpassage cruciaal. Bij jongere en verder gezonde patiënten kan dit vaak leiden tot genezing zonder gevolgen. Bij patiënten die al ernstig ziek of bejaard zijn, of als de operatie te laat is, kan darmobstructie door verklevingen fataal zijn.
In extreme gevallen, constipatie kan leiden tot darmobstructie. Door een steeds toenemende verdikking van de ontlasting in de darm ontstaat er een achterstand waartegen de darm tevergeefs drukt, wat meestal tot uiting komt in koliek. pijn in de buik net zoals misselijkheid en braken (mogelijk ook braken van ontlasting). In dat geval moet met spoed een arts worden geraadpleegd.
Constipatie alleen is echter een veel voorkomend symptoom, waarbij darmobstructie slechts zeer zelden voorkomt en aanvankelijk kan worden behandeld met voldoende vochtinname, een vezelrijke dieet en lichaamsbeweging. De inname en vooral het misbruik ervan laxeermiddelen kan een darmobstructie veroorzaken of de ontwikkeling ervan bevorderen. De medicijnen veroorzaken onder andere een verlies van zouten zoals kalium.
A kalium Een tekort kan leiden tot verlamming van de darmspieren en zo darmobstructie veroorzaken. Laxeermiddelen mag daarom alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Niet-medicamenteuze maatregelen zoals voldoende drinken, vezelrijk dieet en fysieke activiteit had vooraf moeten zijn uitgeput.
