enterocolitis
An darmobstructie bij een klein kind heeft meestal andere oorzaken dan bij een volwassene. Veruit de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij jonge kinderen is de zogenaamde "bezwering“. De term "intussusceptie" beschrijft de bezwering van een deel van de darm in een hoger deel van de darmbuis in het maagdarmkanaal.
De oorzaak van de darmobstructie door intussusceptie is in de meeste gevallen onbekend. Als gevolg van de darmobstructie wordt de getroffen baby beperkt in de doorgang van het voedsel. Een darmobstructie als gevolg van een invaginatie treft vooral zuigelingen vóór de leeftijd van drie jaar.
De meeste gevallen worden zelfs waargenomen bij kinderen die niet ouder zijn dan een jaar. De symptomen van darmobstructie bij kleine kinderen verschillen in principe niet van die bij volwassenen. De typische symptomen van darmobstructie bij zuigelingen zijn onder meer ernstige, golfachtige pijn in de buik en braken.
Het getroffen kind heeft de neiging om zijn of haar benen in een geklede en ontspannen houding te houden. Aan het begin van de ziekte lijdt het kind aan ernstige diarree, die echter wordt vervangen door ernstig constipatie naarmate de ziekte vordert. De kinderen die door darmobstructie door intussusceptie worden getroffen, zien er in de meeste gevallen opvallend ziek uit.
Bijzonder opvallend zijn de duidelijke verkleuring van de huidskleur (bleek, grijs) en het sterke transpireren. In het geval van een darmobstructie veroorzaakt door een intussusceptie, komt bloederige of slijmerige ontlasting zeer laat vrij. Een getroffen baby huilt of huilt meestal vanwege de ernst pijn.
De meeste kinderen kunnen niet worden gekalmeerd in aanwezigheid van een dergelijke darmobstructie. Als de aanwezigheid van een darmobstructie wordt vermoed, moet het kind onmiddellijk aan een kinderarts (kinderarts) worden aangeboden. Om het vermoeden te onderzoeken, zal de kinderarts de buik van het kind uitgebreid onderzoeken.
Een darmobstructie door invaginatie kan in de meeste gevallen van buitenaf worden gepalpeerd. Bovendien is een ultrageluid onderzoek (echografie) kan helpen om de diagnose “darmobstructie door invaginatie” te bevestigen. Als het ultrageluid bevindingen zijn onduidelijk, beeldvorming kan ook worden uitgevoerd door een röntgenstraal van de buik.
In de vroege stadia kan de darmobstructie bij de zuigeling vaak worden opgelost door een klysma en / of gericht massage van de buik. Als dit niet binnen korte tijd lukt of als de darmobstructie ondanks succesvolle behandeling terugkeert, moet een chirurgische therapie worden gestart. Tijdens een chirurgische ingreep onder algemeen anesthesielegt de behandelende arts de geïnvagineerde darm bloot en verplaatst de afzonderlijke secties naar hun oorspronkelijke positie.
Intestinale obstructie bij zuigelingen
Zelfs bij een zuigeling wordt de darmobstructie in de meeste gevallen veroorzaakt door een intussusceptie. De typische symptomen en de behandeling zijn vergelijkbaar met die van een baby. Een andere veel voorkomende oorzaak van darmobstructie bij een baby is de zogenaamde 'meconium ileus ”(ileus is de technische term voor darmobstructie).
De term "meconium”Verwijst naar de tellen, kleverige foetale ontlasting. Bij deze ziekte van het kind wordt de darmobstructie rechtstreeks veroorzaakt door deze plakkerige ontlasting. In de meeste gevallen (meer dan 90 procent van de bekende gevallen) wordt darmobstructie geassocieerd met taaislijmziekte (synoniem: cystic fibrosis).
In de context van dit erfelijke ziektebeeld treedt functieverlies van een bepaald chloridekanaal (CFTR) op. Als gevolg van dit functieverlies wordt hoogviskeus, taai slijm gevormd in het gebied van het maagdarmkanaal. De afscheiding van de enzymen of de alvleesklier is ook beperkt in de context van taaislijmziekte.
De getroffen zuigelingen scheiden viskeuze afscheidingen uit en splitsen de voedselcomponenten onvoldoende. Het gevolg is vaak het vastplakken van het darmlumen en het ontstaan van darmobstructie. Een kind waarvan wordt vermoed dat het een darmobstructie heeft, moet onmiddellijk door een kinderarts worden onderzocht.
In de loop van een klinisch onderzoek tekenen van taaislijmziekte kan meestal snel worden waargenomen. Vooral de zogenaamde ‘chloride-zweettest’ speelt een doorslaggevende rol bij de diagnose van darmobstructie bij de zuigeling. Beeldvormingsprocedures in de vorm van röntgenfoto's van de buik (opname van de buikholte) laten meestal korrelige darmlussen zien die zijn opgezwollen als bellen.
Dit fenomeen staat in medische terminologie bekend als het "Neuhauser-teken". Als het resultaat positief is en de aanwezigheid van een darmobstructie bij de zuigeling bevestigt, moet onmiddellijk een geschikte therapie worden gestart. In de regel begint de behandelende specialist met een gastrografine-klysma uitgevoerd onder fluoroscopie.
Op deze manier de meconium kan onder bepaalde omstandigheden vervoerd worden. Bij de meeste zuigelingen moet deze methode meerdere keren worden herhaald om de darmpassage volledig te herstellen. Als er complicaties optreden tijdens deze eerste poging tot therapie, moet het getroffen kind zo snel mogelijk operatief worden behandeld.
De prognose van deze vorm van darmobstructie bij zuigelingen is zeer goed als de diagnose direct wordt gesteld en de therapie snel wordt gestart. Als de darmobstructie echter gebaseerd is op cystische fibrose, is er ondanks goede behandelingsopties geen kans op herstel. Hoewel de darmobstructie kan worden hersteld, is de onderliggende ziekte niet te genezen.
