De gastro-enteritis
gastro-enteritis, die in de volksmond gastro-enteritis of diarree, is een ontstekingsziekte van het maagdarmkanaal en betekent ook letterlijk gastro-enteritis. De typische symptomen van gastro-enteritis zijn braken en diarree. Ze moeten niet worden verward met het 'echte' griep'(invloed).
Gastro-enteritis is de meest voorkomende oorzaak van braken en diarree bij kinderen en volwassenen. In het verleden was het bij kinderen vaak dodelijk omdat er te veel vocht verloren ging via de braken en diarree. Tegenwoordig is het aantal sterfgevallen beperkt van 2.5 miljoen per jaar tot ongeveer 2000.
Gastro-enteritis kan worden veroorzaakt door pathogene (ziekteverwekkende) agentia, waaronder verschillende virussen (zie hieronder), bacteriën en protozoa. De meest voorkomende bacteriële pathogenen zijn Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter, Vibrio cholerae en Clostridium difficile. De protozoa (eencellige organismen) die gastro-enteritis kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld amoeben.
Hoewel het mechanisme dat ten grondslag ligt aan de verschillende pathogenen verschilt, kan schade aan de maag slijmvlies is meestal het resultaat. Hierdoor is het voedsel niet meer goed en vloeibaar verteerbaar diarree en braken optreden. Sommige bacteriën produceren ook gifstoffen, wat leidt tot een verhoogd verlies van water en zout.
Gifstoffen kunnen zich ook ophopen in bedorven voedsel, wat kan leiden tot klassiek voedselvergiftiging wanneer geconsumeerd. Bovendien kan de oorzaak van gastro-enteritis van fysieke aard zijn. Bijvoorbeeld ioniserende straling, bijvoorbeeld tijdens kanker therapie, kan de maag voering.
In de meeste gevallen wordt gastro-enteritis overgedragen door middel van een fecaal-orale uitstrijkje. Dit betekent dat als de handen niet voldoende worden schoongemaakt, besmettelijke patiënten de ziekteverwekkers kunnen overdragen op voedsel of mensen. Uiteindelijk wordt het besmette voedsel vervolgens geconsumeerd.
Andere ziekteverwekkers zoals salmonella zich ophopen in onvoldoende verwarmd voedsel, zoals vleesproducten. Alleen de Noro virussen zijn zo besmettelijk dat a druppel infectie is mogelijk. Bij het braken komen zeer fijne infectieuze druppeltjes vrij in de lucht die familieleden of ziekenhuispersoneel kunnen infecteren.
Het kan tot 2 dagen duren vanaf het begin van de infectie totdat de eerste symptomen optreden. Dan het maagdarmkanaal griep manifesteert zich door verlies van eetlust, misselijkheid, braken en diarree. De diarree kan bloederig zijn.
Maag problemen en pijn kan gebeuren. Daarnaast is er algemene uitputting en duizeligheid. Als de vloeistofinname onvoldoende is, zijn symptomen van uitdroging optreden, omdat er veel vloeistof verloren gaat braken en diarree.
In de regel is geen verdere microbiologische diagnose nodig buiten de klinische geschiedenis. In het geval van ernstige of bijzondere ziekteprogressie, ontlasting en bloed monsters kunnen informatie verschaffen over het type ziekteverwekker om verdere therapeutische maatregelen te verduidelijken. De therapie is symptoomgericht.
In eerste instantie is het belangrijk om de getroffen personen te beschermen tegen uitdroging. Hiervoor krijgen ze een oplossing aangeboden met een glucose / zoutmengsel (WHO rehydratatie-oplossing). Dit kan worden uitgebreid met zogenaamde probiotica.
Dit zijn stammen van bacteriën die behoren tot het natuurlijke darmflora en kan zo de natuurlijke darmactiviteit ondersteunen. Bij kinderen en mensen die niet zo succesvol zijn in rehydratie, kan de oplossing ook als een infuus worden toegediend. Medicatie die het braken stopt (anti-emetica) of verlaagt de koorts kan ook helpen.
antibiotica worden meestal niet voorgeschreven. Aan het begin van de ziekte alleen licht verteerbaar koolhydraten moet worden gegeten (bijv. bananen, beschuit en witbrood) om de maag en darmen te beschermen. In Duitsland is er een meldingsplicht voor sommige pathogenen van gastro-intestinale infecties.
Deze omvatten Salmonella typhi, Vibrio cholerae, Norovirus, Rotavirus en EHEC. Er is geen het gastro-intestinale virus bij uitstek. Er zijn eerder verschillende virussen die gastro-enteritis (gastro-enteritis) kunnen veroorzaken. Hieronder vindt u een overzicht en een korte beschrijving van de respectievelijke virussen.
Het rotavirus is een zogenaamd RNA-virus, dat de meest voorkomende ziekteverwekker is jeugd gastro-enteritis. Het is ook een belangrijke nosocomiale (ziekenhuisinfectie) ziekteverwekker op pediatrische afdelingen in ziekenhuizen. Het rotavirus wordt overgedragen via uitstrijkinfecties (fecaal-oraal) en kan in de ontlasting worden opgespoord.
Er is een orale vaccinatie met een verzwakt (verzwakt) levend vaccin, dat wordt aanbevolen vanaf de 6e levensweek. De laatste dosis moet vóór de 26e levensweek worden gegeven. Zonder vaccinatie wordt bijna elk kind op vijfjarige leeftijd ziek met het rotavirus.
Er is momenteel geen therapie beschikbaar. Tijdens de ziekte moet echter voor voldoende water worden gezorgd. De gebruikelijke duur van de ziekte is 6-8 dagen.
Voor Rota-virussen geldt een wettelijk voorgeschreven meldplicht. Adenovirussen zijn niet-afgekapte DNA-virussen, waarvan er 51 serotypen (subgroepen) zijn die ziekten bij mensen veroorzaken. Ze worden overgedragen door druppel infectie of uitstrijkje infectie (fecaal-oraal).
Ze veroorzaken voornamelijk luchtwegen infecties. Er zijn echter ook serotypen die gastro-enteritis (ontsteking van het maagdarmkanaal) of diarree veroorzaken, vooral bij kinderen. De virussen kunnen worden gedetecteerd in het wattenstaafje van keeluitstrijkjes of in ontlastingsmonsters.
Er is geen therapie voor adenovirussen. De behandeling is daarom symptomatisch. Dit is echter alleen nodig in geval van ernstige ziekteprogressie.
Een milde infectie geneest vanzelf. Norovirussen zijn zeer milieuvriendelijke RNA-virussen. Ze worden met voedsel ingenomen en overgedragen via een uitstrijkje (fecaal-oraal).
Ze zijn zeer besmettelijk en kunnen ook worden overgedragen via druppel infectie. Bij hevig braken komen er fijne druppeltjes vrij in de lucht, die vervolgens door gezonde mensen worden ingeademd. Klassiek leiden ze tot voedselvergiftiging wanneer besmet voedsel wordt geconsumeerd.
Norovirussen veroorzaken zeer vaak gastro-enteritis (ontsteking van het maagdarmkanaal) met diarree en braken, vooral bij jonge mensen. De ernstige gastro-enteritis duurt meestal 1-3 dagen en stopt vanzelf. Omdat er geen causale therapie is, wordt alleen de symptomatische behandeling behandeld.
Het is vooral belangrijk om het vochtverlies te compenseren. Bij zeer oude patiënten of kleine kinderen kan een kort verblijf in het ziekenhuis soms nodig zijn om de vloeistof onder controle te houden evenwicht goed. Dit geldt ook voor patiënten met andere reeds bestaande aandoeningen en algemene zwakte.
Er is een wettelijke verplichting om infecties met Noro-virussen te melden. Sapovirussen zijn ook zeer milieuvriendelijk kiemen. Ze worden voornamelijk overgedragen door een uitstrijkje.
Ze veroorzaken gastro-enteritis bij kinderen en worden gedetecteerd in ontlasting. Ook hier wordt alleen een puur symptomatische therapie uitgevoerd. Deze virussen verschijnen stervormig onder de elektronenmicroscoop, daarom worden ze ook wel astrovirussen genoemd.
Ze zijn ook zeer goed bestand tegen omgevingsinvloeden. Bij kinderen veroorzaken ze acute gastro-enteritis met koorts, misselijkheidbraken, pijn in de buik en diarree. Ze zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van gastro-enteritis bij kinderen na de rotavirussen. Ze kunnen worden gedetecteerd in de ontlasting. Ze worden symptomatisch behandeld, waarbij de gastro-enteritis na een paar dagen vanzelf stopt.
Alle artikelen in deze serie:
