Dissociatieve conversiestoornis is een groep psychosomatische stoornissen waarbij lichamelijke symptomen optreden na een psychologisch traumatiserende situatie. Diagnose vereist uitsluiting van alle aandoeningen met een organische oorsprong die de symptomen zouden kunnen verklaren. De behandeling is door psychotherapie en vormen van gedragstherapie.
Wat is een dissociatieve conversiestoornis?
Psychosomatische stoornissen zijn puur psychologisch veroorzaakte stoornissen die lichamelijke symptomen veroorzaken vanwege de verbindingen tussen de psyche en het lichaam. Sommige stoornissen op psychosomatisch gebied zijn van voorbijgaande aard, wat betekent dat ze slechts tijdelijk aanwezig zijn. Dissociatieve conversiestoornis valt in deze categorie. De term is een overkoepelende term voor verschillende aandoeningen die verband houden met verschillende symptomen. Hoewel de symptomen in meer of mindere mate kunnen verschillen, hebben ze een gemeenschappelijk kenmerk gemeen. In plaats van een lichamelijke ziekte is een stressvolle gebeurtenis de oorzaak van alle symptomen van dissociatieve conversiestoornissen. Net als alle andere psychosomatische stoornissen wordt de vorm van een conversiestoornis gekenmerkt door het verband tussen mentale processen of gevoelens en fysieke reacties. Er treden tastbare veranderingen in de morfologie op. Uitsluiting van lichamelijke ziekte is het meest relevant voorwaarde voor de diagnose van elke dissociatieve conversiestoornis.
Oorzaken
In de meeste gevallen is de dissociatieve conversiestoornis gebaseerd op psychologische conflicten waar de patiënt niet mee om kan of kan gaan. De meest relevante conflicten van dit type komen overeen met traumatische gebeurtenissen. Zo'n gebeurtenis kan bijvoorbeeld de dood van een dierbare zijn. Om extra te ontsnappen spanning, filtert de getroffen persoon de bijbehorende stressoren op een onbewuste manier eruit. In plaats van de traumatische gebeurtenis aan te pakken, wordt een schijnbare ziekte met psychosomatische symptomen geaccepteerd. In principe ervaart de getroffen persoon in het kader van deze procedure in eerste instantie een primaire ziektewinst. Volgens onderzoekers is het feit dat de patiënt de fysieke symptomatologie maanden of zelfs jaren volhoudt voornamelijk te wijten aan de toegenomen aandacht die de getroffen persoon krijgt van medemensen vanwege de schijnbare ziekte. Patiënten met een dissociatieve conversiestoornis ervaren dus naast primaire ziektewinst ook secundaire ziektewinst, die hen onbewust aanmoedigt om hun klachten in stand te houden.
Symptomen, klachten en tekenen
De expressie en manifestatie van symptomen is buitengewoon variabel in de context van een dissociatieve conversiestoornis. Vaak is er een enkel symptoom aanwezig, zoals gedeeltelijk geheugenverlies In nog andere gevallen is de motorische functie van de patiënt aangetast, treden aanvallen op of sensorische stoornissen en zelfs parese manifesteren zich. Geheugenverlies is een van de belangrijkste symptomen. Het belangrijkste is dat de patiënt zich de causaal stressvolle gebeurtenis niet herinnert. Naast dit fenomeen kan dissociatieve stupor optreden, wat de houding, spierspanning en het reactievermogen op prikkels uit de omgeving beïnvloedt. Naast trance en staten van bezit kunnen dissociatieve bewegingsstoornissen aanwezig zijn, met name een vermindering van beweging of een coördinatie stoornis, tot en met ataxie, dystonie of myoclonie. Dissociatieve aanvallen met gelijkenis met epilepsie evenals sensorische of sensorische stoornissen van de huid, visie, gehoor of geur zijn ook symptomatisch. In combinatie met conversiestoornis kunnen dissociatieve stoornissen zoals het Ganser-syndroom aanwezig zijn. Bovendien, gelijktijdige persoonlijkheidsstoornissen of Angst stoornissen komen vaak voor.
Diagnose
Meestal leidt de eerste cursus patiënten met een dissociatieve conversiestoornis naar een neuroloog. Bij het afnemen van de anamnese van de patiënt of de anamnese van anderen sluit de neuroloog vaak al organische oorzaken van de neurologische gebreken uit. Alleen in de zeldzaamste gevallen lijken de tekorten zo reëel dat beeldvorming wordt besteld. Na uitsluiting van organische ziekten is het vermoeden van een dissociatieve conversiestoornis duidelijk bij overeenkomstige symptomen. Voor verdere diagnose kunnen vragenlijsten voor zelfevaluatie en beoordeling door anderen worden gebruikt. Somatisatiestoornissen moeten worden uitgesloten door differentiële diagnose om de diagnose dissociatieve conversiestoornis vast te stellen.Bovendien wordt de traumatische ervaring die de manifestaties veroorzaakte idealiter bepaald tijdens het diagnostische proces. De prognose voor getroffen personen hangt voornamelijk af van het tijdstip van diagnose en de mate van chroniciteit van de aandoening.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een arts moet worden geraadpleegd zodra zich zowel fysieke als psychische onregelmatigheden voordoen. Na een traumatische ervaring of bij problemen in de interactie van lichaam en psyche is medische ondersteuning nodig. Als er sensorische stoornissen of toevallen zijn, een aanhoudend gevoel van malaise of verlies van levenslust, is een arts nodig. Als alledaagse privé- of professionele verplichtingen niet meer zoals gewoonlijk kunnen worden uitgevoerd omdat het algemene prestatieniveau afneemt, moet een bezoek aan de arts worden gebracht. In het geval van hoofdpijn, een diffuus pijn ervaring, lethargie, lusteloosheid en lusteloosheid, er is reden tot bezorgdheid. Problemen met het spijsverteringsstelsel, scherpe veranderingen in lichaamsgewicht en algemene zwakte moeten worden onderzocht en behandeld. Een arts moet de symptomen ophelderen als ze enkele dagen of weken aanhouden en in intensiteit en omvang toenemen. Storingen in concentratie of aandacht, motorische problemen ook coördinatie moeilijkheden, moeten worden onderzocht en behandeld. In geval van angst, een gevoel van wazigheid, veranderingen in spierstelsel en persoonlijkheid, moet een arts worden geraadpleegd. Sociale terugtrekking, verminderde stemming en een aanhoudende ervaring van spanning moet met een arts worden besproken. Als de symptomen optreden na het ervaren van een intense en vormende levensgebeurtenis, is het raadzaam om de medewerking van een arts of therapeut te zoeken.
Behandeling en therapie
Patiënten met een dissociatieve conversiestoornis worden causaal behandeld. Dit betekent dat de therapeut de behandeling begint door de oorzaak van de aandoening aan te pakken. Zodra het spanning van de gebeurtenis wordt niet langer als verontrustend ervaren, en het trauma wordt dus grotendeels overwonnen, de individuele symptomen van de stoornis verminderen. Symptomatisch therapie zou alleen de symptomen behandelen. Symptomatisch therapie stappen om de individuele symptomen te verlichten zijn bijvoorbeeld beschikbaar in de vorm van conservatieve medicamenteuze behandelingen met stoffen zoals benzodiazepines Dit medicijn is een kalmeringsmiddel dat momenteel het hoge niveau van lijden vermindert dat wordt ervaren door patiënten met een dissociatieve conversiestoornis. Echter, in modern therapiewordt medicamenteuze therapie hooguit gebruikt als hulpmiddel om het leed van de patiënt beheersbaar te maken totdat hij of zij causaal is genezen, waardoor zijn of haar huidige kwaliteit van leven wordt verbeterd. Het belangrijkste aandachtspunt van de behandeling voor patiënten met een dissociatieve conversiestoornis is gedragstherapie, waardoor de patiënt een nieuwe inschatting kan maken van situaties en zijn eigen gedrag. Psychotherapeutische discussies proberen ook de patiënt zo vroeg mogelijk te bevrijden van het door zichzelf veroorzaakte isolement en hem terug te brengen naar de realiteit. Anders bestaat het risico dat de aandoening chronisch wordt, een behandeling op langere termijn vereist en het herstel veel moeilijker wordt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een dissociatieve conversiestoornis wordt als ongunstig beschouwd. Veel patiënten ervaren meerdere psychische stoornissen die de kans op herstel verslechteren. Als dissociatieve conversiestoornis wordt gediagnosticeerd samen met een affectieve stoornis, afhankelijkheidsstoornis, eetstoornisevenals persoonlijkheidsstoornisis een ziekteverloop van meerdere jaren of decennia te verwachten. In sommige gevallen treedt herstel niet op. De symptomen van een dissociatieve conversiestoornis kunnen zich plotseling ontwikkelen na een triggergebeurtenis en kunnen ook volledig verdwijnen tijdens de verdere kuur. Er wordt echter vaak geen permanente opvang geboden. Bij het ervaren van een nieuwe levenskritieke gebeurtenis of het verwerken van onderdrukte traumatische omstandigheden, komen de symptomen weer naar voren. Deze kunnen zowel in omvang als in intensiteit verschillen van de bekende klachten. Over het algemeen leidt een late diagnose tot een minder gunstige prognose. Bij patiënten die geen genezing van de symptomen ervaren, is het behandeldoel gericht op het integreren van de klachten in het dagelijks leven. De beslissing van het therapiedoel hangt af van de oorzaak van de conversiestoornis en van de persoonlijkheid van de patiënt. Door integratie wordt een algemene verbetering van het welzijn bereikt, aangezien een manier om met de ziekte om te gaan wordt vastgesteld gedragstherapie De getroffen persoon leert goed te reageren op situaties in het leven en op de behoeften van zijn lichaam.
het voorkomen
Dissociatieve conversiestoornis kan worden voorkomen door profylactisch door psychologisch stressvolle situaties en trauma's heen te werken in het gezelschap van een professional.
Nazorg
Bij deze ziekte blijkt nazorg in de meeste gevallen erg moeilijk. In de eerste plaats moet de ziekte uitvoerig onderzocht worden door een psycholoog en verder ook behandeld worden, waardoor het niet tot zelfgenezing kan komen. Hoe eerder deze conversiestoornis wordt herkend, des te beter is meestal het verdere verloop. Om deze reden is een vroege diagnose belangrijk bij een conversiestoornis. Verder is het ook belangrijk dat de familieleden of vrienden ook met deze ziekte omgaan en zich informeren over de symptomen en hun effecten. Alleen door een uitgebreide kennis van de ziekte kunnen ze de getroffen persoon helpen. Intensieve en vooral liefdevolle gesprekken met de getroffen persoon zijn ook erg belangrijk om de symptomen te verlichten. Patiënten met een conversiestoornis zijn in veel gevallen ook afhankelijk van medicatie. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de juiste dosering wordt ingenomen en dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen. Bij ernstige symptomen kunnen nabestaanden de getroffen persoon ook overhalen om een behandeling in een gesloten instelling te ondergaan. In de regel wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door deze ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Aangezien dissociatieve conversiestoornis een psychische stoornis is, zijn de opties voor zelfhulp zeer beheersbaar voor de patiënt. Onderdeel van de symptomatologie van de aandoening is het gebrek aan inzicht in de ziekte. Het is niet mogelijk om de gedachten en de handelingen op eigen initiatief zo te veranderen dat er verlichting kan optreden. Daarom moet de getroffen persoon professionele hulp zoeken. Nadat de diagnose is gesteld, is het raadzaam om uitgebreide informatie over het verloop van de ziekte in te winnen. Door educatief werk kunnen veranderingen en verbeteringen worden bereikt. Omdat het vaak de mensen in de nabije sociale omgeving zijn die direct met de klachten van de lijder worden geconfronteerd, moeten deze mensen ook adequaat worden geïnformeerd over de dissociatieve conversiestoornis. De kennis over de kenmerken van de psychische stoornis helpt alle deelnemers van de nabije omgeving in het dagelijks leven om conflicten te vermijden. Het begrip voor getoond gedrag neemt toe en het wordt begrijpelijker voor de familie of vrienden. Persoonlijke emotionele verwondingen nemen af zodra men leert omgaan met de stoornis. Ondanks alle tegenslagen is een stabiele sociale omgeving belangrijk om het leven tevreden te houden. Om deze reden wordt een open benadering van de psychische stoornis aanbevolen. Ontwenningsgedrag is niet gunstig, omdat het verdere problemen veroorzaakt.
