Het is sinds ongeveer 100 jaar een van de meest geplande chirurgische ingrepen - het verwijderen van de palatinale amandelen (ook: tonsilectomie In de jaren zestig werd het bijna routinematig gebruikt om secundaire ziekten te voorkomen. Tegenwoordig wordt de functie van de amandelen in het afweersysteem van het lichaam hoger gewaardeerd en is het bekend dat gezonde amandelen niet mogen worden verwijderd. Welke taken de amandelen hebben, welke ziekten van de amandelen er zijn en wanneer de amandelen daadwerkelijk verwijderd moeten worden lees je hier.
Verdedigingsfunctie van de amandelen
De amandelen hebben vandaag een "goed imago". Ze worden beschouwd als "beschermers" tegen virale en bacteriële aanvallen, vooral bij kinderen. De palatinale tonsil behoort tot de zogenaamde lymfatische faryngeale ring, die wordt gevormd door lymfeweefselcollecties in verschillende delen van de keelholte. Deze ring maakt deel uit van de immuunsysteem en heeft een belangrijke verdedigingsfunctie tegen binnenvallen kiemen Zo fungeren gezonde amandelen als biologische filterorganen en kunnen ze onderscheppen kiemen die de bloedbaan en het lymfestelsel zijn binnengedrongen. Onderzoek toont dat aan tonsilectomie te vroeg kan de prestaties van een kind nadelig beïnvloeden immuunsysteem voor de aankomende jaren.
Tonsillectomie: wanneer is een operatie nodig?
Vanwege deze belangrijke functie wordt een operatie om de amandelen te verwijderen nu alleen gebruikt voor goed gedefinieerde ziektetoestanden, namelijk:
- Terugkerend acute tonsillitis (meer dan drie keer per jaar).
- amandelontsteking dat geneest niet ondanks de administratie of antibiotica of wanneer een abces (accumulatie van pus) is gevormd.
- Bestaande chronische tonsillitis
- Vergrote palatinale amandelen die de ademhaling verstoren
Bij kinderen worden de palatinale amandelen meestal pas verwijderd vanaf de leeftijd van zes jaar. Belangrijk: in het geval van chronisch ontstoken amandelen of ontsteking Met abces formatie moeten de amandelen ook in de kindertijd worden verwijderd. EEN tonsilectomie vanwege constant ontsteking of chronische ziekte leidt vrijwel onmiddellijk tot een verbetering of genezing van het bestaande ziektebeeld. Met name in jeugdneemt de vatbaarheid voor infecties die tot dan toe bestonden aanzienlijk af. De ervaring leert ook dat kinderen van wie de lichamelijke ontwikkeling werd belemmerd door voortdurende infecties, zeer snelle vorderingen maken na de operatie.
Wat zijn de klinische beelden?
Acuut ontsteking van de palatine amandelen (angina tonsillaris) treedt op wanneer virussen or bacteriën ga de keel binnen. Vooral kinderen tussen de vijf en elf jaar worden getroffen door de zogenaamde 'angina Er zijn ernstige slikproblemen en hoog koorts de algemene voorwaarde is ernstig beperkt. Als het een virale infectie is, de ontsteking en pijn bij het slikken verdwijnen meestal na één tot drie dagen zonder speciale aandacht therapie In het geval van een bacteriële infectie, bacteriën van het streptococcus groep is meestal verantwoordelijk. De amandelen zijn gezwollen ("dik") met ontsteking, helder rood en hebben witte tot geelachtige coatings die streepachtig, puntachtig of smeerachtig zijn. Een typisch begeleidend symptoom is onaangenaam slechte adem De infectie met bacteriën kan echt gevaarlijk worden als een abces vormen op de ontstoken amandelen, dwz een verzameling van pus. De pus moet zo snel mogelijk operatief worden verwijderd. In dezelfde sessie worden de amandelen meestal verwijderd. Begeleidend antibiotica worden aan de patiënten gegeven.
Chronische tonsillitis
Chronische tonsillitis treedt op wanneer er een permanente opeenhoping van bacteriën en dood celresten is op de depressies van het tonsiloppervlak die de ontsteking bestendigen. Dit resulteert in het scheuren van het oppervlak en littekens in het weefsel. Veel patiënten merken de infectie niet eens op omdat ze geen symptomen hebben. Sommigen ervaren mild slikproblemen of een onaangename smaak en slechte adem Wanneer er druk wordt uitgeoefend, komt pus uit de kleine kuiltjes op het oppervlak van de amandelen. antibiotica nu niet langer het amandelweefsel bereiken. Bovendien kan de bacteriële kolonisatie fungeren als een verdwaalde focus: bacteriën en boodschappersubstanties komen de bloed van daaruit kan het naar andere organen worden overgebracht en infecties veroorzaken. Als chronische tonsillitis wordt overgedragen, nier en hart- kleppen zijn bedreigd en reumatisch koorts kan voorkomen.
Tonsiloperatie: wat zijn de complicaties?
De operatie is een korte procedure, meestal uitgevoerd onder narcose Daarbij scheidt de arts de twee palatinale amandelen bij de zogenaamde tonsillaire pool. De procedure wordt als intramurale patiënt uitgevoerd omdat er een risico op postoperatieve bloeding bestaat. Deze komen het vaakst voor op de dag van de operatie en de eerste dag erna. Maar er is ook een risico op de vijfde en zesde dag, wanneer de witachtige wondlagen loskomen van de tonsillenbedden. Omdat deze bloedingen enorm en levensbedreigend kunnen zijn, is onmiddellijke medische tussenkomst vereist. Daarom blijven patiënten gewoonlijk zes tot zeven dagen in het ziekenhuis ter observatie. In een klein percentage van de gevallen, zijkoord angina, ontsteking van de zijwand van de keel, komt vaker voor na een operatie. Belangrijk is dat er geen angst bestaat voor een verzwakking van de afweer van het lichaam bij volwassenen, aangezien er zelfs na de operatie voldoende lymfoïde weefsel in de keelholte achterblijft.
Zijn er alternatieven voor een operatie?
Er is geen alternatief voor een operatie voor een vergroting van de palatinale amandelen of voor chronische palatine amandelontsteking In het geval van een abces kan in plaats van verwijdering een maaieropening worden gemaakt om de pus te laten wegvloeien. Maar zelfs dan moeten amandelen met tussenpozen van een paar weken worden verwijderd.
