Hepatitis C: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan hepatitis C kan worden toegeschreven:

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

  • Ulceratieve keratitis (PUK; ontsteking van het hoornvlies met ulceratie) in de context van hepatitis C-geassocieerde cryoglobulinemie (vorm van vasculaire ontsteking als gevolg van afzetting van immuuncomplexen in de kleine bloedvaten)

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Cryoglobulinemie - chronisch recidiverend immuuncomplex vasculitis (vasculaire immuunziekte) gekenmerkt door tekenen van abnormaal koud-precipiterend serum eiwitten (koud antilichamen​ dit leidt regelmatig tot nierfunctiestoornissen.
  • purpura (huid bloeding).
  • Porfyrie cutanea tarda - ziekte die optreedt als gevolg van een teveel aan verschillende eiwitten (aminolevulinezuur en porfobilinogeen).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Pruritus (jeuk)

Lever, galblaas, en gal kanalen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Acuut leverfalen
  • chronisch hepatitis C (ongeveer 70% van hepatitis C patiënten).
  • Levercirrose (onomkeerbare schade aan de lever die leidt tot een geleidelijke hermodellering van het bindweefsel van de lever met een verminderde leverfunctie)
    • Ongeveer 2-35% van de patiënten met een chronisch beloop na 20-25 jaar (doctrine).
    • Onderzoek door fibrose-4-index (FIB-4; overwogen: leeftijd, ALT (GPT), AST (GOT), bloedplaatjes​ waarden> 3, 5 worden in aanmerking genomen lever cirrose): 15.1% van de patiënten ontwikkelde zich lever cirrose na 5 jaar en 18.4% na 10 jaar.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Artritis (ontsteking van de gewrichten)
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Hepatocellulair carcinoom (HCC, hepatocellulair carcinoom / levercel kanker).
    • In aanwezigheid van bestaande levercirrose:
      • 5-jaars cumulatief risico op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom (HCC) ongeveer 17%.
      • En diabates mellitus: 6-voudig risico op HCC.
    • Zelfs na een succesvolle viral eliminatiehebben patiënten met chronische HCV-infectie een aanzienlijk risico op primair levercarcinoom.
  • Patiënten met chronische hepatitis C hebben een verhoogde incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van de volgende niet-hepatische carcinomen:

    Voor leeftijd gecorrigeerde mortaliteit (sterftecijfer) was significant hoger bij patiënten met carcinomen van de volgende organen:

    • Lever (RR, 29.6 [95% BI, 29.1-30.1]).
    • Mond (5.2 [5.1-5.4])
    • rectum (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
    • Pancreas (1.63 [1.6-1.7])

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) - 7-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van proteïnurie en ernstige chronische nier ziekte.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • chronisch nier ziekte - 7-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van proteïnurie en ernstige chronische nierziekte.
  • Membranoproliferatieve glomerulonefritis (MPGN) (ontsteking van de nierlichaampjes).
  • Voortplantingsstoornissen bij vrouwen (prematuur ovarieel falen / vroegtijdig stoppen van de ovariële functie)
  • Andere nierziekte - HCV RNA-positieve patiënten hebben een tot 10 maal hoger risico om te overlijden aan een niergerelateerde doodsoorzaak.

Prognostische factoren

  • Dialyse patiënten - aanzienlijke vermindering van de levensverwachting en kwaliteit van leven.
  • Bij PEG-IFN alfa / RBV combinatiebehandeling beïnvloedt de allelconstellatie van het IFNL4-gen het behandelingssucces:
    • SNP: rs12979860 in de IFNL4 gen.
      • Allelconstellatie: CC (ongeveer 80% van de patiënten reageert op de combinatie PEG-IFN-alfa / RBV therapie).
      • Allelconstellatie: CT (ongeveer 20-40% van de patiënten reageert op de combinatie PEG-IFN alfa / RBV therapie).
      • Allelconstellatie: TT (ongeveer 20-25% van de patiënten reageert op de combinatie PEG-IFN alfa / RBV therapie).