Cotrim® (cotrimoxazol)

Cotrim® is de handelsnaam van het antibioticum cotrimoxazol, dat wordt beschouwd als een antibioticum dat niet tot de groep behoort. Het is kenmerkend dat cotrimoxazol alleen bestaat in een vaste combinatie van geneesmiddelen. Dit omvat trimethoprim en sulfamethoxazol. Bactrim en Eusaprim zouden de handelsnamen zijn van de individuele preparaten. De verhouding waarin beide geneesmiddelen worden gecombineerd, is altijd 1: 5.

Effect

Zowel sulfamethoxazol als trimethoprim hebben een remmend effect op de groei van bacteriën. De reden is de remming van de synthese van bacteriële foliumzuur. Terwijl sulfomethoxazol het enzym dihydrofolaatsynthetase remt, werkt trimethoprim in op het enzym dihydrofolaatreductase. In combinatie hebben beide stoffen een bacteriedodende werking.

Toepassingsgebieden

Cotrim® heeft een breed werkingsspectrum en omvat zowel grampositieve als gramnegatieve pathogenen. De coccus en gramnegatieve staafjes die Cotrim® bedekken, vallen onder deze categorie: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus en Staphylococcus. Cotrim® is niet effectief tegen Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia en Spirocheten. Bijzonder goede behandeling is beschikbaar voor acute en chronische urineweginfecties, acute en chronische ontsteking van de neusbijholten (sinusitis) en bronchitis, evenals tyfus en paratyfus koorts. Cotrim® wordt ook gebruikt voor pathogeengerelateerde darmziekten zoals dysenterie, cholera en salmonella en voor longontsteking veroorzaakt door de ziekteverwekker Pneumocystis carinii.

Bijwerkingen

Cotrim® heeft alle bijwerkingen die de sulfonamidegroep van stoffen ook heeft. Om er maar een paar te noemen: klachten van het maagdarmkanaal, allergische reacties zoals huidsensibilisatie, koorts, bloed vormingsstoornissen, zeldzame huidreacties (Lyell-syndroom of Stevens-Johnson-syndroom). Risico op kristallisatie in het nier en resulterende nierbeschadiging. Bij premature en pasgeboren baby's is er een verhoogd risico bilirubine niveaus (bilirubinemie) met bijbehorende gele verkleuring van de ogen en de huid (icterus). Een opstopping van gal zuren worden soms ook waargenomen (cholestase).

Interacties

If bloed-verdunnende medicatie (anticoagulantia) en medicatie voor de behandeling van suikerziekte mellitus (orale antidiabetica, sulfonylurea), ciclospoprine A, fenytoïne en thiopental gelijktijdig worden toegediend, kan het effect van de genoemde stoffen worden versterkt. De gelijktijdige toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv KONT 100), salicylaten, probenecide (indomethacinefenylbutazon en sulfinpyrazon) kunnen leiden tot een verminderde afbraak van Cotrim® met als gevolg een verhoging van de concentratie van de stof. De gelijktijdige toediening van zuurremmers (maagzuurremmers) kunnen de effectiviteit van Cotrim® verminderen. De gelijktijdige inname van de stofgroepen barbituraten, primidon en p-aminosalicylzuur kan leiden tot een verhoogde toxiciteit van Cotrim®. De combinatie van Cotrim® en een dehydratatiemiddel uit de thiazidegroep kan tot vermindering leiden bloed bloedplaatjes (trombopenie).

Cotrim en alcohol - is dat compatibel?

Het gebruik van alcohol moet tijdens de behandeling met cotrimoxazol worden vermeden. Alcohol wordt afgebroken in de lever door twee enzymen via het giftige aceetaldehyde naar azijnzuur. Sommige antibiotica - inclusief cotrimoxazol - remmen het enzym dat aceetaldehyde afbreekt tot azijnzuur.

Hierdoor hoopt het tussenproduct zich op en manifesteert het zich hiermee misselijkheid, brakenroodheid van de huid hoofdpijn, duizeligheid en hartkloppingen. Acetaldehyde is ook giftig voor lever cellen. Aangezien cotrimoxazol een halfwaardetijd in het bloed heeft van ongeveer 10 uur en sommige effecten van het geneesmiddel na deze periode nog steeds aanwezig kunnen zijn, mag alcohol de eerste dagen na het stoppen met Cotrim niet worden gebruikt.