De conus medullaris is het kegelvormige uiteinde van de spinal cord. paraplegie bij de conus medullaris staat bekend als het conus-syndroom en resulteert in verschillende aandoeningen als gevolg van het falen van de zenuwen leveren van de spinal cord. De voorwaarde kan zich ook voordoen als het conus cauda-syndroom.
Wat is conus medullaris?
De conus medullaris vormt het onderste uiteinde van de spinal cord en bevindt zich ter hoogte van de eerste tot en met de tweede lendenwervel. Bij kinderen en adolescenten kan de positie echter verschillen omdat het ruggenmerg dat niet doet groeien in hetzelfde tempo als de wervelkolom, waarbinnen de wervelkanaal (canalis vertebralis) met daarin het ruggenmerg. Naast het ruggenmerg, de wervelkanaal bevat de cauda equina, die bestaat uit spinale zenuwwortels. Samen met de hersenenvormt het ruggenmerg het middelpunt zenuwstelsel en is ook bekend als de medulla spinalis. De naam van de conus medullaris betekent "medullaire kegel" en verwijst naar de vorm van de anatomische structuur.
Anatomie en structuur
Aan het onderste (caudale) uiteinde van het ruggenmerg ligt de conus medullaris. Zijn vorm is kegelvormig, waarbij het bredere deel naar boven wijst en het onderste deel steeds smaller wordt. Bij volwassen mensen strekt de conus medullaris zich gewoonlijk uit van de eerste tot de tweede lendenwervel. Dit deel van het ruggenmerg maakt deel uit van de lumbale medulla, die zich uitstrekt tot de vijfde lumbale wervel Verbonden met de lumbale medulla is de sacrale medulla of heiligbeen, die uiteindelijk uitkomt in de stuitbeen De conus medullaris ontvangt zuurstof, glucose, en andere voedingsstoffen voornamelijk via de voorste wervelkolom slagader en de twee achterste spinale slagaders. Sommige pasgeborenen hebben een verbinding tussen de conus medullaris en het centrale kanaal (canalis centralis). Dit knooppunt staat bekend als de ventriculus terminalis en bevat, net als het centrale kanaal, cerebrospinale vloeistof en een binnenwandbekleding van ependyma. De ventriculus terminalis vertegenwoordigt een rudiment dat een overblijfsel uit de evolutionaire ontwikkeling van de mens belichaamt: het heeft geen functie. Caudaal gaat de conus medullaris over in een 15-20 cm lang koord bindweefsel, de filum terminale. De bindweefsel vindt zijn oorsprong in de pia mater spinalis, die samen met de arachnoïde mater spinalis de zachte vormt huid van het ruggenmerg. Daarboven ligt de dura mater spinalis oftewel hard huid van het ruggenmerg.
Functie en taken
De conus medullaris vertegenwoordigt een deel van het ruggenmerg en speelt als zodanig een belangrijke rol bij de overdracht van neuronale signalen en bij de onderlinge verbinding van zenuwcellen. Afferente zenuwbanen stijgen in het ruggenmerg en geven informatie door die afkomstig is van het perifere apparaat zenuwstelsel dat loopt door het hele lichaam. In de context van de conus medullaris betreft het voornamelijk sensorische vezels. Omgekeerd dragen efferente vezels signalen van de hersenen naar de periferie via dalende zenuwbanen. Onder hen is motorinformatie, die dient om bewegingen te controleren. echter, de zenuwstelsel vertrouwt niet altijd op bedrading via de hersenen motor reflexen lopen met name gedeeltelijk via het ruggenmerg. Voor diagnostische doeleinden raadplegen neurologen daarom het onderzoek daarvan reflexen om mogelijke aandoeningen in het ruggenmerg te bepalen. Zenuwkanalen die door de conus medullaris gaan, zijn verantwoordelijk voor de anale reflex en de ejaculatiereflex (bulbocavernosus-reflex). De zenuwcel lichamen van de medulla bevinden zich in de grijze materie, die in doorsnede een vormt vlinder-vormige structuur in de medulla. De zenuwcel lichamen gaan verder in de axonen, die zijn omgeven door een isolerende laag myeline die het weefsel zijn witte kleur geeft. Dienovereenkomstig verwijst neurofysiologie naar deze laag als witte stof. Zijn functie is om de actiepotentialen over te brengen die in de zenuwcel lichamen. Spinale ganglia, lateraal gelegen van het ruggenmerg, schakelen een deel van de zenuwvezels over naar andere neuronen. De omschakeling kan echter later plaatsvinden of afwezig zijn.
Ziekten
Kegelsyndroom is een van de paraplegische syndromen. Het getroffen gebied wordt geïnnerveerd door het beschadigde ruggenmerg zenuwen Oorzaken van kegelsyndroom zijn onder meer uitwendig letsel, herniated disctumoren, of verkorting van het uiteinde van het filum. een neuraal buisdefect genaamd spina bifida wel leiden op verschillende vormen van ruggenmergziekte tijdens de prenatale ontwikkeling, waaronder een verkorte filum terminale. Spina bifida is een van de occlusieve aandoeningen en kan verschillende gradaties van ernst aannemen. Het conus-syndroom manifesteert zich meestal in de vorm van problemen met het vrijkomen van urine (mictiestoornissen) en ontlasting (ontlastingsstoornissen), omdat het lichaam de verantwoordelijke spieren niet langer kan beheersen. Zintuiglijke waarneming in het onderste deel van het lichaam wordt ook verminderd; dit symptoom manifesteert zich als een zogenaamde rijbroek anesthesie en omvat de billen, de binnenkant van de dijen en het genitale gebied. Seksuele functies zijn ook aangetast - de been spieren worden echter niet aangetast bij het kegelsyndroom. Als het kegelsyndroom echter optreedt in combinatie met het caudasyndroom, is de been spieren lijden aan slappe verlamming (parese). Het conus cauda-syndroom wordt gekenmerkt door extra schade aan de zenuwbanen die onder de conus medullaris liggen. Met behulp van beeldvormende technieken zoals computertomografiekunnen artsen de oorzaak in elk individueel geval bepalen en individuele behandelingsopties identificeren. Bijvoorbeeld in het geval van een tumor, chirurgische verwijdering, bestraling therapie en / of chemotherapie kan worden overwogen, terwijl in het geval van het conus cauda-syndroom na een herniated discis een operatie in veel gevallen noodzakelijk om ernstigere schade te voorkomen. Het succes van de behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak en individuele factoren.
