Synoniemen
Botnecrose van het sesambeen
Introductie
De ziekte van Renander is een ziekte die leidt tot de dood (necrose) van bot of delen van bot. De ziekte van Renander verwijst specifiek naar de dood van het sesambeenbeen van de grote teen. De basis is een zogenaamd botinfarct, wat leidt tot een verminderde aanvoer van voedingsstoffen uit de bloed en zuurstof naar het botmateriaal. Het slecht aangeleverde botweefsel wordt uiteindelijk afgebroken. Dit proces wordt ook wel avasculair genoemd necrose, want er is een gebrek aan bloed levering in deze gebieden.
Oorzaken
Botnecrose wordt enerzijds ingedeeld naar het aangetaste gewricht of bot en anderzijds ook naar de oorzaak. Bij een afstervend bot of botdeel zijn verschillende triggers mogelijk. In het geval van de ziekte van Renander, bot necrose kan optreden na eerdere verwondingen of overbelasting.
In dit geval spreekt men van posttraumatische botnecrose. Door een blessure en een constante verkeerde belasting van de voet, ontwikkelt het sesambeen van de grote teen minimale tranen, zogenaamde microtrauma's. Deze kunnen permanent blijven.
Naast pijn op deze site is het mogelijk dat de bloed de toevoer naar het bot is verstoord. Dit leidt uiteindelijk tot de dood van het volgende botmateriaal. Het bot wordt steeds meer afgebroken.
Een andere mogelijke oorzaak is een bestaande ontsteking. Een wond kan dragen kiemen en een infectie veroorzaken. Ze nestelen zich uiteindelijk op het bot en vermenigvuldigen zich steeds meer.
Op het bot en de omliggende weke delen ontstaat een ontstekingsreactie, die ook de bloedtoevoer naar het sesambeen kan belemmeren. Dit kan zich ontwikkelen tot necrose als het onderaanbod te lang aanhoudt. Als er infectiegerelateerde necrose aanwezig is, wordt dit septische botnecrose genoemd.
Bovendien zijn er zeldzame gevallen waarin geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden. Noch een infectie noch een blessure hebben bijgedragen aan het onderaanbod van bot. In dit geval wordt dit genoemd aseptische botnecrose.
Ziekten zoals sikkelcel bloedarmoede, wat een erfelijke verandering in rode bloedcellen is, kan leiden tot aseptische botnecrose. Systemisch lupus erythematosus (SLE), een zeldzame auto-immuunziekte die schade aan de huid en verschillende organen veroorzaakt, is een andere trigger van deze specifieke vorm van botnecrose. Andere factoren kunnen ook leiden tot een verminderde bloedtoevoer. Deze omvatten duiken, werken in perslucht zoals in tunnels of mijnbouw, chemotherapie, straling en verschillende medicijnen zoals cortisone.
