Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Schildkliercarcinomen ontstaan uit beide thyrocyten (folliculaire epitheelcellen van de schildklier papillair en folliculair carcinoom) of parafolliculaire C-cellen (medullair carcinoom). Ze komen voort uit genetische veranderingen van deze cellen.
De reden voor deze genetische wijziging is in veel gevallen onduidelijk.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische belasting van ouders, grootouders, vooral bij medullair schildkliercarcinoom en familiale syndromen, bijv. MEN 2
- Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
- Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
- Genen: FOXE1
- SNP: rs965513 in een intergene regio.
- Allelconstellatie: AG (1.77-voudig).
- Allelconstellatie: AA (3.1-voudig)
- SNP: rs1867277 in het gen FOXE1
- Allelconstellatie: AG (1.5-voudig).
- Allelconstellatie: AA (2.0-voudig)
- SNP: rs944289 in een intergene regio.
- Allelconstellatie: CT (1.3-voudig).
- Allelconstellatie: TT (1.69-voudig)
- Genen / SNP's (single nucleotide polymorfisme):
- Genetisch risico afhankelijk van genpolymorfismen:
- Etnische afkomst - Aziatische en Afrikaanse afkomst [Amerikaanse studie !, 1].
- Geboortegewicht vrouwelijke kinderen: bij geboortegewicht 2,500-3,999 gram ter referentie:
- <2,500 gram: risico op schildkliercarcinoom 13% verlaagd.
- > 4,000 gram: risico op schildkliercarcinoom 11% verhoogd
Waarschijnlijk insuline-achtige groeifactor 1 (IGF-1) -gerelateerd.
Gedragsoorzaken
- Dieet - jodiumtekort
- Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid er is een duidelijk verband tussen obesitas, suikerziekte mellitus en gedifferentieerd schildkliercarcinoom; bes. sterke voorspeller was BMI
Ziektegerelateerde oorzaken
- Hashimoto's thyreoïditis
Bestraling
- Conditie na radiotherapie (radiotherapie) van de nek regio of mediastinum (mediastinum, dit is een verticaal lopend weefselruimte in de borst holte); na een CT in de hoofd en nekstreek, is het risico op tumoren verhoogd voor kinderen. Dit geldt vooral voor schildkliercarcinomen (verhoogd met 78%) en hersentumors (verhoogd met 60%). Het overall kanker incidentie is verhoogd met 13%.
- Ioniserende straling