Prostaatkanker: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden toegeschreven door prostaatcarcinoom (prostaatkanker):

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Hypercalciëmie (calcium overmaat) als gevolg van tumorhypercalciëmie (tumor-geïnduceerde hypercalciëmie, TIH).

Cardiovasculaire Systeem (I00-I99).

  • Cardiovasculaire ziekte (myocardinfarct, plotselinge hartdood en apoplexie) geassocieerd met androgeendeprivatietherapie; risico:
    • GnRH-agonisten: HR-waarde: 1.21 (95% betrouwbaarheidsinterval tussen 1.18 en 1.25), dwz 21% toename van het relatieve risico als patiënten een cardiovasculair voorval hadden gehad in het jaar vóór aanvang therapie: HR-waarden 1.91 (95% betrouwbaarheidsinterval tussen 1.66 en 2.20), dwz een bijna verdubbeld cardiovasculair risico!
    • Chirurgische castratie: HR-waarde op 1.16 (95% betrouwbaarheidsinterval tussen 1.08 en 1.25).
    • Antiandrogeen therapie: HR: 0.87: 95% betrouwbaarheidsinterval tussen 0.82 en 0.91), wat betekent dat patiënten een verminderd cardiovasculair risico hadden

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Botmetastasen *
  • Longmetastasen *
  • Lymfekliermetastasen *
  • Kwaadaardig melanoom (primair melanoom) (4.36 keer gestandaardiseerd incidentiepercentage als verhouding tussen waargenomen en verwachte tumorincidentie)
  • Secundaire tumorziekte met gebruik van externe teletherapie (externe straal radiotherapie​ odds ratio's van 1.39 voor blaaskanker, van 1.68 voor colorectaal kanker, en van 1.62 voor rectumkanker) van radiotherapie Opmerking: brachytherapie en moderne externe balk radiotherapie (bijvoorbeeld in intensiteit gemoduleerd radiotherapie, IMT) kunnen het risico vermijden.

* Bij hoogrisicopatiënten (Gleason-score: 8-10 en / of PSA> 20 ng / ml) trad vroegtijdig recidief op (earyl biochemisch recidief, eBCR: twee opeenvolgende PSA-tests met waarden> 0.2 ng / ml) bij 520 patiënten binnen een jaar in een studie met in totaal 1,471 patiënten. Mannen met een vroeg recidief hadden een statistisch verhoogd risico, met p <0.001, op afstand metastasen (33.1% versus 18.1%) en tumorspecifieke mortaliteit / steriliteit (24.0% versus 13.1%). Psyche-Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Chronische pijn
  • Erectiestoornissen (ED; erectiestoornissen) Opmerking: Patiënten die vroege PDE-5-remmers kregen (in dit geval 100 mg sildenafil tweemaal per week, beginnend nadat de blaaskatheter acht tot 14 dagen na de operatie is teruggetrokken) voor penisrevalidatie na robotgestuurde prostatectomie ( prostaatverwijdering) hadden een betere kans op herstel van de erectiele functie:
    • Na 12 maanden was 41.4% van de patiënten terug op preoperatieve IIEF-5-niveaus ("International Index of Erectile Function")
    • Met vertraagd administratie of sildenafil slechts 17.7% van de mannen
  • paraplegie
  • Verlies van libido

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

Verwondingen, vergiftigingen en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuken (gebroken botten)

Prognostische factoren

  • In BRCA2-mutatiedragers, gelokaliseerd prostaat kanker ontwikkelt zich snel tot metastatisch castratieresistent prostaat kanker.
  • Een high body mass index (BMI) op het moment van prostaat kanker diagnose is gecorreleerd met toegenomen prostaatkanker sterfte (sterftecijfer). Vooral voor mannen met agressieve tumoren is het sterfterisico significant groter als u dat bent te zwaar of zwaarlijvig.
  • PLCO-studie ("Prostaat, Long, Colorectale en ovariële (PLCO) kankerscreening, ”13-jarige follow-up); biopsie (weefselafname) bij mannen met PSA> 4.0 ng / ml, verdachte prostaattumor of andere afwijking; ging dood:
    • 1.1% van de mannen stierf aan prostaatcarcinoom na een negatieve biopsie
    • 7.2% na positief biopsie.
    • 0.4% in de controlegroep

    Voor mortaliteit door alle oorzaken (-steriliteit) waren de verhoudingen 18.5%, 28.3% en 19.9%.

  • PLCO-studie (na 17 jaar): relatieve mortaliteit gedaald van 1.11 naar 0.93 (verschil met controlegroep niet significant); prostaatkanker de incidentie nam slechts licht toe in de screeningsarm, met een relatief risico van 1.05 (mannen met een Gleason-score 2 tot 6 worden verondersteld overdiagnostisch te zijn).
  • Verhoogde serumtriglycerideniveaus zijn geassocieerd met een verhoogd risico op prostaatkanker herhaling.
  • Diabetes mellitus type 2 - Prostaatcarcinoom (PCA) is vrij zeldzaam bij diabetici, maar indien aanwezig, des te agressiever; de tumor heeft significant meer androgeenreceptoren en komt ook tot expressie enzymen die modulatoren van de oestrogeenreceptor afbreken, dus in totaal wordt het lokale androgene effect versterkt (→ groeifactor in PCA).