De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op longembolie:
Het symptoompatroon hangt af van de grootte van de trombus! Als een enorme long embolie optreedt (dwz obstructie van meer dan 50% van de pulmonale circulatie in ongeveer 5-10 van alle gevallen van pulmonaal embolie), dan het volledige klinische beeld van longembolie hieronder beschreven wordt gezien.
Opmerking: het klinische beeld van acute pulmonale embolie is vaak niet-specifiek; longembolie kan slechts in ongeveer 20% van de gevallen objectief worden bevestigd. Leidende symptomen
- Acuut begin van pijn op de borst* (pijn op de borst), soms gevoeld als annihilatiepijn (70-80%).
- Dyspnoe * (kortademigheid) en tachypneu (versnelde of overmatige ademhalingsfrequentie; typisch: acuut begin; maar kan ook langzaam toenemen) (80-90%)
- Angst, angst, vegetatieve symptomen (bijv. Zweten) (50%)
- Hoest (40%)
- Syncope (kort bewustzijnsverlies) (10-20%).
- Hypoxemie (verlaagd zuurstofgehalte in arterieel bloed) of hypocapnie (verlaagde partiële druk van kooldioxide in arterieel bloed)
- Tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut).
- Bloedspuwing (bloed ophoesten) (10%)
- Hartkloppingen (hartacties die door de getroffen persoon worden waargenomen als ongewoon snel, krachtig of onregelmatig) (10%)
- Angina-achtige pijn (4%)
- centraal cyanose (blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen).
- Hypotensie (bloed druk onder normaal).
- Schok
* Atemsynchroon pijn met kortademigheid in rust (begin van kortademigheid in rust).
Andere indicaties
- Bij ongeveer 20% van de patiënten met longembolie wordt niet diep gevonden ader trombose (TBVT; been pijneenzijdige zwelling van het been).
- In ongeveer 20-30% van de gevallen van longembolie is een idiopathische trombo-embolische gebeurtenis ("zonder duidelijke oorzaak").
- Afhankelijk van de grootte van het geblokkeerde vat, kan longembolie asymptomatisch of dodelijk (fataal) zijn.
- Wells-score om de klinische kans op longembolie te bepalen (zie 'Fysiek onderzoek”Hieronder).
PERC-criteria ('uitsluiting van longembolie')
Onmiddellijke CT-pulmonaire angiografie (CTPA) mag daarna alleen worden uitgevoerd als een van de volgende 8 PERC-criteria aanwezig is:
- Medische geschiedenis (geschiedenis)
- Leeftijd van de patiënt> 50 jaar
- Geschiedenis van longembolie of diepe veneuze trombose
- Hormoongebruik (orale anticonceptiva, hormonale substitutietherapie, of inname van oestrogenen bij mannelijke of vrouwelijke patiënten).
- Recent trauma of recente operatie
- Klinische bevindingen/laboratorium diagnostiek.
- Eenzijdige zwelling van de benen
- Bloedspuwing (bloed ophoesten)
- Arterieel zuurstof verzadiging (SpO2): ≤ 94%.
- Polsslag: ≥ 100 slagen / minuut.
Opmerking: het gebruik van PERC-criteria resulteert in minder dan 2% gemiste longembolieën in de Verenigde Staten.
