Chondrocalcinose van de knie
In de meeste gevallen, chondrocalcinose verschijnt voor het eerst op de knie. In de primaire vorm wordt de knie in 99% van de gevallen ook aangetast, en in de secundaire vormen wordt de knie ook in minstens 90% van de gevallen aangetast. In de helft van de gevallen is de knie de eerste aangetaste structuur.
Het toont de typische symptomen. Pijn in rust, die bij beweging verergert, leidt tot beperkte mobiliteit in de knie. Dit gaat meestal gepaard met zwelling en roodheid, die zich ook uiten in oververhitting van de huid.
Dit zijn tekenen van ontstekingsprocessen in de knie. De foto van chondrocalcinose van de knie is dan vergelijkbaar met een aanval van jicht, die echter meestal begint bij de grote teen, of artrose. In de loop van de ziekte, andere gewrichten kan worden beïnvloed.
Er worden drie hoofdmethoden gebruikt bij de diagnose van chondrocalcinose. Enerzijds kunnen de afzettingen zichtbaar zijn op röntgenfoto's, anderzijds is het nuttig om te onderzoeken bloed monsters in het laboratorium en neem ze op in de diagnose. Naast röntgenfoto's en het laboratorium, een gewricht prik is soms nodig als onderdeel van de diagnose om gewrichtsvloeistof op te nemen en onder de microscoop te bekijken.
Dit wordt echter vooral gebruikt in geval van twijfel, wanneer de diagnose daarna Röntgenstraal en laboratorium was niet voldoende. Het is ook belangrijk om er niet al te zeker van te zijn dat u moet behandelen jicht bij het begin van symptomen. Dit vereist een andere therapie.
In tegenstelling tot chondrocalcinose, jicht begint niet bij de knie, maar meestal bij de grote teen. Bovendien heeft jicht nog andere oorzaken. Bij jicht, urinezuurkristallen en niet calcium pyrofosfaat zijn verantwoordelijk voor de symptomen.
Röntgenfoto's zijn een van de belangrijkste onderzoeken bij de diagnose van chondrocalcinose. Zelfs als het vermoeden van deze ziekte niet duidelijk is, als de symptomen aanhouden, een Röntgenstraal wordt meestal gevraagd om het pijnlijke te diagnosticeren gewrichten. Hier zijn de afzettingen van kristallen in de kraakbeen zichtbaar worden, aangezien het radiopake structuren zijn die duidelijk opvallen naast het kraakbeen.
In een RöntgenstraalIn de gewrichtsruimte van de knie, heup of schouder zijn dan fijne, strookachtige structuren te zien, die meestal evenwijdig aan het bot lopen. Afhankelijk van het stadium van de ziekte vertoont het röntgenbeeld meer of minder uitgesproken lijnen. De afzettingen zijn bijna altijd te zien bij pijnlijke processen.
Vaak is de diagnose van chondrocalcinose op röntgenfoto's ook een toevallige bevinding bij de diagnose van andere ziekten. Bij een gezond persoon is de kraakbeen is niet zichtbaar op röntgenfoto's. Vooral op de knie, heup en andere grote gewrichten, maar ook op de handen, zijn röntgenfoto's de eerste stap in de diagnose.
Als alternatief kan, naast röntgenfoto's van de getroffen gebieden, een ultrageluid onderzoek is ook beschikbaar, waarbij ook verkalking kan worden gedetecteerd. Naast de röntgenfoto is een bloed test in het laboratorium biedt ook verdere informatie over de ziekte en het beloop. Hoewel het laboratorium bij de hoofddiagnose verwaarloosbaar is, speelt het een niet onbelangrijke rol bij het inschatten van de omvang van de ziekte en bij vervolgonderzoeken.
In het laboratorium vertoont chondrocalcinose verhoogde tekenen van ontsteking (leukocyten, CRP-waarde), die een correlatief zijn voor de ontsteking in het gewricht. Deze zouden moeten verminderen met een succesvolle therapie. Andere waarden die belangrijk zijn voor de diagnose van secundaire chondrocalcinose kunnen ook in het laboratorium worden bepaald.
Het laboratorium moet dus zeker de (secundaire) schildklier waarden, ijzer, magnesium en fosfaat, aangezien afwijkingen van deze parameters een indicatie kunnen zijn van secundaire chondrocalcinose veroorzaakt door een basisziekte. In dit geval heeft de therapie van deze ziekten prioriteit. Chondrocalcinose vereist slechts in zeldzame gevallen therapie.
De ziekte is dan al relatief ver gevorderd. De therapie is vergelijkbaar met die van reumatiek or artrose. Ontstekingsremmende middelen zoals ASA of naproxen worden gebruikt, die ook een pijn-verlichtend effect.
Vooral in de acute fase kunnen ze de symptomen verlichten. Koude toepassingen verlichten ook de symptomen. Colchicine wordt als alternatief in een batch gegeven.
Pijn en ontstekingen worden gewoonlijk goed onder controle gehouden met deze maatregelen. In chronische gevallen helpen hitte in plaats van koude toepassingen om de mobiliteit te behouden en pijnvrij te zijn. In enkele gevallen vereist chondrocalcinose invasieve therapie.
Als de focus ligt op gewrichtseffusie, een gewricht prik moet worden overwogen om de spanning te verlichten. Hier dringt de arts onder steriele omstandigheden het gewricht binnen met een naald en voert vloeistof af. De indicatie voor gewricht prik moet strikt worden gedefinieerd, omdat er altijd een risico is op bacteriën wordt in het gewricht gedragen, wat tot infectie kan leiden.
Als laatste redmiddel bij therapie wordt een operatie uitgevoerd als bijvoorbeeld de meniscus in de knie al te ver is vernietigd. Deze worden vervolgens verwijderd. Bovendien moeten ziekten die van nature vatbaar zijn, zoals metabole ziekten, adequaat worden behandeld om een causale therapie voor chondrocalcinose te bieden.
Er zijn ook verschillende homeopathische middelen die veel worden gebruikt tegen reumatische aandoeningen, waaronder chondrocalcinose. Een bekende remedie in homeopathie in dit gebied is Solanum malacoxylon. Het wordt zowel tegen de pijn in het gewricht als tegen de ontsteking gebruikt.
Als de symptomen aanvankelijk mild zijn, is het mogelijk om homeopathische therapie te overwegen, maar er moet een aanvullende orthodoxe medische verduidelijking worden uitgevoerd. Daarnaast, homeopathie kan worden gegeven om chondrocalcinose te begeleiden om het genezingsproces te ondersteunen. Een daadwerkelijk effect is echter nog niet bewezen.
