Therapeutisch doelwit
- Pijn verlichting bij acuut / subacuut cervicale wervelkolom syndroom.
Therapie aanbevelingen
- Analgesie (pijnstilling) volgens WHO-stadiëringsschema:
- Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent).
- Opioïde analgeticum met een lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum.
- Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
- Indien nodig ook antiflogistiek / drugs die ontstekingsprocessen remmen (dwz niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID), bijv. ibuprofen.
- Voor acute nek pijn geassocieerd met spierspasmen: gebruik van spierverslappers/ medicijnen die de spieren ontspannen, lokale anesthetica (lokaal anesthesie).
- Bij radiculopathie (chronische of acute irritatie of schade aan a zenuwwortel): glucocorticoïden het effect van intra-articulaire (“in de gewrichtsholte”) injectie is niet zeker. Opmerking: bij patiënten met myelopathie (schade aan de spinal cord) of radiculopathie, is chirurgische ingreep op korte termijn waarschijnlijk effectiever dan niet-chirurgische ingreep.
- Zie ook onder “Overig therapie. '
Verdere opmerkingen over spierverslappers
- Er is een receptverbod ingesteld tetrazepam sinds augustus 2013 wegens ernstig huid reacties zoals Stevens-Johnson-syndroom of erythema multiforme.
- Rode hand brief: tolperison is alleen goedgekeurd voor de behandeling vanberoerte spasticiteit bij volwassenen. Buiten deze goedgekeurde indicatie bestaat er bijvoorbeeld een risico op overgevoeligheidsreacties (tot en met anafylactische shock, zonder bewezen voordeel.
