Definitie
Een cardiale bypass is een afleiding van bloed rond versmalde en niet langer doorlopende delen van de hart- (zogenaamde kransslagaders). Een bypass is te vergelijken met een omleiding in het wegverkeer op een bouwplaats. In een bypass, a bloed vat, meestal uit de been, wordt verwijderd en overbrugt het vernauwde gedeelte van de kransslagader slagader en het hechten van de uiteinden van het ingebrachte vat voor en achter het versmalde gedeelte aan de hart- vaartuig. Op deze manier kan het bloed levering aan de hart- is verzekerd ondanks een geblokkeerd hart slagader.
Indicaties
In het verleden was een bypass de enige manier om te zorgen voor een goede doorbloeding van het hart bij een vernauwing (stenose) of volledige blokkering (infarct) van een hartinfarct. slagader. Tegenwoordig zijn er andere manieren om dit te doen, zodat tegenwoordig alleen een bypass-operatie wordt uitgevoerd als een kransslagader zo vernauwd is dat er geen andere maatregelen kunnen worden genomen of als het bloedvat volledig is geblokkeerd. Zelfs als er contra-indicaties zijn voor een alternatieve behandelingsmaatregel, wordt bypass nog steeds overwogen.
Om te beslissen of er een bypass moet worden geplaatst of een van de alternatieve behandelmethoden moet worden gebruikt, wordt rekening gehouden met een aantal criteria. Bijvoorbeeld of er een vernauwing is van een grote of kleine tak van de kransslagaders, of dat er een of meer vernauwingen zijn. Hoe ernstig is de vernauwing?
Is het een volledige occlusie of een lichte vernauwing? Wat veroorzaakt de vernauwing? Is het een verkalking of wordt de vernauwing veroorzaakt door een bloedstolsel?
Een van de meest doorslaggevende criteria is de lengte van het scheepsgedeelte dat wordt ingesnoerd. Een kort gestrekte vernauwing wordt dus meestal behandeld met een stent, terwijl langere vernauwingen meestal moeten worden omzeild met een bypass om de bloedstroom weer te garanderen. Een ander belangrijk criterium voor een bypass-operatie is de volksgezondheid voorwaarde van de patiënt.
Bij oudere patiënten met veel secundaire ziekten wordt een bypass-operatie niet aanbevolen, omdat dit erg belastend is voor het lichaam. Bij de beslissing wordt ook rekening gehouden met de urgentie van de operatie. Acuut circulatiestoornissen worden meestal behandeld met een stent als noodgeval in het hartkatheterlaboratorium geplaatst.
De meest voorkomende oorzaak van een vernauwing van de kransslagader schepen is de zogenaamde coronaire hartziekte (CHD). De diagnose of een bypass-operatie nodig is en kan worden uitgevoerd, wordt gesteld op basis van de klinische symptomen van de patiënt en geconsolideerd door middel van beeldvorming met een contrastmiddel van de hartslagaders. De beeldvorming van het hart schepen wordt bereikt door middel van een hartkatheteronderzoek (coronair angiografie).
Een draad wordt via de inguinale slagader (A. femoralis) of een armslagader (A. radialis) over het vasculaire systeem ingebracht tot net voor het hart. Eenmaal daar wordt een contrastmiddel in het coronaire vaatstelsel van de patiënt geïnjecteerd. Het contrastmiddel verspreidt zich binnen milliseconden door het vasculaire systeem.
Met behulp jaar Röntgenstraal machine die over de patiënt wordt geduwd, worden vervolgens beelden gemaakt die het contrastmiddel laten zien. Er is een vernauwing waar uitsparingen en donkere plekken in de loop van de schepen kan gezien worden. Bij volledige occlusies kan het contrastmiddel helemaal niet door het vat stromen.
Hier zie je een onderbreking van het verloop van het wit contrastmiddel. Tegenwoordig kunnen dergelijke vernauwingen dankzij nieuwe behandelmethoden onmiddellijk worden behandeld met een stent. Een bypass-operatie is dus niet nodig. Bij volledige occlusies wordt het katheteronderzoek na het stellen van de diagnose beëindigd en is meestal een bypassoperatie gepland.
