Diagnose
Indien colorectaal kanker is gediagnosticeerd, is het ook belangrijk om te weten of, waar en in hoeverre de kanker zich al in het lichaam heeft verspreid. Hiervoor zijn verschillende examens beschikbaar. Allereerst een ultrageluid onderzoek kan worden uitgevoerd, vooral van de lever.
Hier schepen en de structuur van de lever worden beoordeeld en onderzocht op veranderingen. weefselvocht knooppunten in de buikholte kunnen ook worden onderzocht en beoordeeld door ultrageluid. Verder kunnen er röntgenfoto's gemaakt worden.
In het bijzonder wordt een thoraxopname gemaakt, dwz een afbeelding van de borst. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan de longen en mogelijke veranderingen. Als de bevindingen onduidelijk of twijfelachtig zijn, kan ook een computertomografie (CT) worden uitgevoerd.
In dit geval worden dwarsdoorsnedebeelden van het lichaam en dus van de organen gemaakt, die een betrouwbare beoordeling mogelijk maken. De hersenen en botten kan ook worden beoordeeld tijdens een CT-scan. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook worden uitgevoerd als een diagnostisch hulpmiddel voor metastasen.
Daarnaast en afhankelijk van de locatie van metastasen, tumormarkers in de bloed kan ook worden bepaald. Deze omvatten bijvoorbeeld bepaalde lever waarden. Verdere colonoscopieën kunnen ook worden uitgevoerd om te zoeken naar verstrooiing in de darm.
Therapie
De keuze van de therapie hangt af van de locatie en spreiding van de metastasen en de aanwezigheid van of behandeld colorectaal kanker. Over het algemeen is chirurgische therapie mogelijk long metastasen; hetzelfde geldt voor metastasen in de lever. Hier wordt de resectie van leversegmenten gebruikt om de metastasen te verwijderen.
Als er bijvoorbeeld maar een paar uitzaaiingen in de lever zijn en als de dikke darm kanker kon ook volledig geopereerd worden, de prognose is redelijk goed. De werking van long en levermetastasen hangt af van hoeveel functioneel weefsel er na de operatie overblijft en of er al geen metastasen in andere organen aanwezig zijn. Het onderliggende dikke darm kanker moet ook worden behandeld en de bijbehorende metastasen in de long of lever moet gemakkelijk toegankelijk zijn voor een operatie.
Als een operatie niet meer mogelijk is vanwege de verspreiding van de metastasen, chemotherapie kan de symptomen verlichten en zo de kwaliteit van leven verbeteren. Het kan het leven ook enigszins verlengen; dit staat bekend als palliatieve therapie. Ook bij botmetastasen is er keuze uit verschillende therapievormen.
Stralingstherapie, medicamenteuze therapie of chirurgische opties zijn hier beschikbaar. De keuze van de therapie hangt af van de verspreiding van de metastasen en de algemene toestand van volksgezondheid van de patiënt. In het geval van hersenen uitzaaiingen, algemene verlichting van symptomen en behoud van kwaliteit van leven zijn net zo belangrijk als de daadwerkelijke therapie van de metastasen.
Therapie houdt zich voornamelijk bezig met de behandeling van hersenen oedeem en het voorkomen van aanvallen. Zowel corticosteroïden (decongestivum effect) als osmodiuretica (drainerend effect) kunnen worden overwogen. Voor aanvallen veroorzaakt door hersenmetastasen, dezelfde medicijnen worden gebruikt als voor epilepsie (anticonvulsiva).
