Voordelen en nadelen van de minimaal invasieve techniek
Bij de minimaal invasieve techniek moet eerst een onderscheid worden gemaakt tussen twee procedures: er is de Minimaal Invasieve Directe Coronaire Slagader Bypass (MIDCAB), waarin de borstbeen hoeft niet geopend te worden. In de Off Pump Coronary Slagader Bypass (OPCAB), de borstbeen is geopend. De voordelen van beide minimaal invasieve technieken zijn de significant lagere operatieve stress, wat een sneller en beter herstel na de operatie belooft.
Een nadeel zijn de hogere technische eisen die aan de chirurg worden gesteld. Bij de MIDCAP-techniek is een ander groot voordeel dat de borstbeen hoeft niet doorgesneden te worden. Dit vermindert bovendien de stress veroorzaakt door de operatie.
Het grote nadeel is dat alleen de voorkant van de hart- kan worden bereikt met deze chirurgische techniek, daarom kunnen slechts enkele van de getroffen personen met deze procedure worden behandeld. De OPCAB-techniek biedt daarentegen toegang tot zowel de voorkant als de achterkant van de hart-, maar is niet zo belastend voor het lichaam als conventionele chirurgie. Het grootste gevaar bij deze techniek is echter dat het de pompcapaciteit van de hart- tijdens de operatie. In principe kunnen beide minimaal invasieve chirurgische technieken worden uitgevoerd zonder de hart-longmachine.
Hoe lang blijft men in het ziekenhuis na een bypassoperatie?
Het verblijf in het ziekenhuis voor een bypass-operatie is normaal gesproken ongeveer drie weken. Intramurale opname in het ziekenhuis vindt meestal een dag voor de operatie plaats. Direct na de operatie worden de getroffen personen gedurende twee tot drie dagen in detail gecontroleerd op de intensive care.
De Grensverkeer van de hartslag en het hartritme is van bijzonder belang. Mits er in deze vroege fase na de operatie geen problemen optreden, verder Grensverkeer vindt plaats op de normale cardiologische afdeling. Het verblijf daar is doorgaans ongeveer drie weken, maar kan indien nodig worden verlengd, bijvoorbeeld in geval van complicaties of gecompliceerde bijkomende ziekten.
Revalidatie volgt in de meeste gevallen direct na de ziekenhuisopname. Deze revalidatie vindt plaats in een speciale kliniek, duurt meestal ongeveer 3 weken, waarin vijf tot zes uur per dag, vijf tot zes dagen per week revalidatieprocedures plaatsvinden. Vanwege de grote hoeveelheid tijd die nodig is en de dagelijkse behandeling, vindt revalidatie vrijwel altijd plaats op ziekenhuisbasis. In uitzonderlijke gevallen kunnen getroffenen echter al weer thuis blijven overnachten, maar moeten ze voor hun therapieën elke dag naar de revalidatiekliniek komen.
Revalidatie na een bypass-operatie
Revalidatie wordt in de meeste gevallen direct gevolgd door opname in het ziekenhuis na een bypassoperatie in de vorm van vervolgbehandeling (AHB). Door de lange en open operatie staan getroffen patiënten bloot aan veel stress, die in de volgende periode nog uitgebreid behandeld moet worden. De hartziekte en de operatie zijn in de regel niet alleen een grote fysieke belasting.
Ook de psyche wordt het meest aangetast en wordt daarom ook meegenomen bij een revalidatie. Normaal gesproken wordt de revalidatie gedurende 3 weken in een klinische setting uitgevoerd. Echter, poliklinische revalidatie is in principe ook mogelijk, mits betrokkenen 5-6 dagen per week zelfstandig naar de revalidatiekliniek kunnen komen.
Het programma bestaat uit uitgebreide fysieke training, waaronder fysiotherapie en ergotherapie, geschiktheid training en diverse gymnastische oefeningen. Ook wordt groot belang gehecht aan de opleiding van de patiënten. Dus na een revalidatie moet iedereen een gedetailleerde kennis hebben van gezonde voeding, te zwaar en de preventie ervan, evenals van de verschillende gebruikte medicijnen.
Afhankelijk van de behoefte dient ook na revalidatie zelfstandige zorg en eventueel werkhervatting te worden geboden, zodat ook deze sociaal-medische factoren een grote rol spelen. De psychologische component van revalidatie houdt zich voornamelijk bezig met ontspanning technieken, maar is ook bedoeld om het beheer van angst aan te pakken, Depressie en pijn na de operatie. De verschillende revalidatieprogramma's worden meestal uitgevoerd in zowel groeps- als individuele trainingen.
