Botdensitometrie wordt gebruikt om het risico van te beoordelen osteoporose evenals botbreuken. Verschillende meetmethoden maken een beoordeling van bot mogelijk sterkte en structuur door het bepalen van de calcium zoutgehalte in het onderzochte bot.
Wat is botdensitometrie?
Schematische weergave van de dichtheid van gezond bot en bot met osteoporose. Klik om te vergroten. Botdensitometrie (osteodensitometrie) wordt gebruikt om indirect de stabiliteit en kwaliteit van de botten wordt in elk geval onderzocht via de calcium gehalte hydroxyapatiet bepaald. Er zijn verschillende meetmethoden beschikbaar botdichtheid, die verschillen in termen van hun betekenis. Alle methoden van botdichtheid meting gebruik straling die het bot doordringt (inclusief röntgenfoto's, ultrageluid), waarbij de respectievelijke stralingsblootstelling kleiner is dan die van een Röntgenstraal thorax (röntgenonderzoek van de borst). Botdichtheid metingen worden over het algemeen uitgevoerd in gevallen van osteoporose of een vermoeden van osteoporose voor vroege detectie en follow-up, aangezien de relatie tussen calcium zoutgehalte en botmatrix is verminderd bij osteoporose. In bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal (Inclusief De ziekte van Crohnmalabsorptie), langdurig gebruik van cortisone, hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie), en bij patiënten die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, normaal bot dichtheid metingen worden ook aanbevolen vanwege het verhoogde risico op osteoporose.
Functie, effect, gebruik en doelen
Botdensitometrie wordt voornamelijk gebruikt voor (vroege) detectie van osteoporose (progressieve vermindering van botstof) en osteopenie, die wordt gekenmerkt door verminderde botafbraak. dichtheid vergeleken met de leeftijdsspecifieke normale waarde en wordt beschouwd als een optionele voorloper van osteoporose. Het verloop van osteoporose kan ook worden gevolgd door regelmatige metingen van de botdichtheid. Metingen van de botdichtheid kunnen ook worden gebruikt om het individuele risico op botbreuken te bepalen. Alle beschikbare meetmethoden maken gebruik van straling die afhankelijk van de specifieke botdichtheid of het mineraalzoutgehalte anders wordt geabsorbeerd. De mate van straling absorptie door het mineraal zouten aanwezig in het bot maakt het mogelijk uitspraken te doen over botdichtheid door de afwijking van een leeftijdsspecifieke standaardwaarde te bepalen. Een betrouwbare en meest gebruikte methode om het succes van osteoporose therapie is DXA of DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometrie). Hier worden twee afbeeldingen gemaakt met energetisch verschillend Röntgenstraal bronnen zodat het aandeel zacht weefsel (vet, spieren, bindweefsel) in de röntgenfoto absorptie kan dienovereenkomstig worden bepaald en afgetrokken. In de regel wordt de meting uitgevoerd op de heup gewricht of bij de lumbale wervelkolom, omdat daar de meest betekenisvolle resultaten kunnen worden verwacht. Het gebied geprojecteerd massa (tweedimensionale oppervlaktedichtheid) bepaald tijdens DXA wordt met name gebruikt om het risico op botbreuken dichtbij de heup (inclusief fracturen van de nek van het dijbeen) en van Vertebrale lichaam fracturen (inclusief die in de lumbale wervelkolom). Bovendien kan de botdichtheid kwantitatief worden bepaald computertomografie (QCT). Deze procedure is een speciale vorm van computertomografie waarin driedimensionale röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom worden gemaakt. Dit zorgt voor differentiatie tussen de botdichtheid van de buitenste botlaag (corticaal bot) enerzijds en de bottubercle (trabeculair bot) anderzijds. Omdat de metabolische activiteit hoger is in de trabeculae dan in de buitenste botlaag, maakt de procedure het mogelijk uitspraken te doen over veranderingen in het botmetabolisme. Dit maakt het op zijn beurt mogelijk om het risico op fracturen en de snelheid van progressie waarmee botstof achteruitgaat bij osteoporose te beoordelen. In perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT), wordt de botdichtheid gemeten op de onderarm in plaats van de lumbale wervelkolom. In tegenstelling tot DXA kan kwalitatieve computertomografie alleen lokaal de samenstelling van bot-, spier- en vetweefsel bepalen. Kwalitatief ultrageluid (QUS) is een andere methode om de dichtheid van randapparatuur te bepalen botten. Hier wordt het te onderzoeken bot sonografisch gesoniceerd absorptie en de snelheid waarmee het geluid door het bot gaat, maakt het mogelijk conclusies over het bot te trekken voorwaarde. Aangezien de botdichtheid in het axiale skelet nog niet kan worden bepaald met deze osteodensitometriemethode, kan het gebruik ervan voor de diagnose en Grensverkeer van osteoporose is momenteel niet geschikt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Met uitzondering van kwalitatief ultrageluidalle methoden van botdensitometrie het gebruik van röntgenstralen en dienovereenkomstig verschillende niveaus van stralingsblootstelling van het menselijk organisme omvatten, afhankelijk van de specifieke gebruikte methode. De stralingsblootstelling voor een DXA is bijvoorbeeld ongeveer één tot zes µSv, wat vele malen lager is dan de jaargemiddelde blootstelling aan aardstraling van ongeveer twee mSv (1 mSv = 1000 µSv). Bij één tot vijf mSv correleert kwalitatieve computertomografie met een relatief hoge stralingsblootstelling. Vanaf 100 mSv per jaar is er een statistisch aantoonbaar verhoogd risico op kanker. Afzonderlijk beschouwd, is een routinematig röntgenonderzoek dan ook over het algemeen een laag risico, maar frequente en onnodige röntgenfoto's moeten worden vermeden. In de aanwezigheid van zwangerschapis botdensitometrie met röntgenstraling gecontra-indiceerd, aangezien zelfs lage niveaus van blootstelling aan straling het ontstaan van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden.
Typische en veel voorkomende botziekten
- osteoporose
- Botpijn
- Bot fractuur
- de ziekte van Paget
