Al heel lang is er een verlangen onder mensen om te hebben witte tanden, wat enkele honderden jaren geleden leidde tot pogingen om tanden witter te maken. In die tijd werd het bleken van de tanden gedaan met schadelijke middelen zoals urine of zelfs zuren In de tussentijd zijn er goede, ph-neutrale middelen die bij juist gebruik geen schade aan het gebit of andere bijwerkingen veroorzaken. Een moderne methode tegen tandverkleuring is bleken.
Wat is bleken?
Gele tanden zien er niet alleen lelijk uit, ze zijn ook vaak een teken van tandheelkundige aandoeningen. Bleken kan hier goede resultaten opleveren. Bleken (Engels "bleken" - bleken) is een methode om menselijke tanden witter te maken. Het bleken van tanden wordt meestal gedaan om esthetische en cosmetische redenen. In de regel is het het schoonheidsideaal van de patiënt dat de motivatie vormt voor het bleken van tanden. Vanuit medisch oogpunt is bleken meestal alleen nodig wanneer tandverkleuring op psychologisch niveau een stressvol effect heeft op de patiënt. Bij tandverkleuring worden kleurstoffen in de tand afgezet glazuur en dentine Deze verkleuringen zijn met eenvoudige tandreiniging niet meer te verwijderen, daarom is bleken dan vaak de enige manier om de tanden witter te maken. Het is belangrijk dat een gebitscontrole op schade aan de tanden en tandvlees en, indien mogelijk, een professionele gebitsreiniging worden uitgevoerd vóór een bleekbehandeling.
Functie, effect en doelen
Bleken kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Over het algemeen zijn voorbereidingen met waterstof peroxide worden hier gebruikt. Deze dringen door in de tand en splitsen de zuurstof radicalen daar. Zuurstof radicalen kunnen de kleurstoffen in de tand zodanig aantasten dat ze niet meer herkenbaar zijn. Het is belangrijk dat de middelen die gebruikt worden voor het bleken een neutrale pH-waarde hebben om te voorkomen dat de tanden opruwen en dus opnieuw verkleuren. Voor het bleken worden de volgende methoden gebruikt:
1. bleken door middel van individueel gemaakte tandheelkundige trays (“thuisbleken”).
Bij deze methode wordt een spalk gemaakt op basis van een afdruk van de tanden vóór de eigenlijke bleekbehandeling. De spalk is meestal gemaakt van plastic en wordt op maat gemaakt voor de patiënt tandstelsel Een bleekgel met peroxide wordt op de spalk aangebracht en de spalk bedekt vervolgens de tanden. De concentratie van het peroxide dat bij het bleken thuis wordt gebruikt, is gewoonlijk 10 tot 20 procent. Afhankelijk van de oorspronkelijke kleur van de tanden en de concentratie van de gel, moet de patiënt de trays tussen 1 en 8 uur dragen. Afhankelijk van de mate van verkleuring zijn soms 5 tot 7 behandelingen nodig (bijv. Bij ouderdomsverkleuring) of meer dan 15 behandelingen (bijv. Bij verkleuring door tetracyclines). Als de hele tandboog moet worden gewit, is thuisbleken bijzonder geschikt. 2. bleken door directe toepassing ("bleken op kantoor" of "power bleaching")
Bij zogenaamde power bleaching, de concentratie van de bleekgel is meestal hoger dan bij thuisbleken. Daarom wordt de behandeling direct bij de tandarts uitgevoerd. Ter voorbereiding, de tandvlees worden beschermd met behulp van de zogenaamde rubberen dam (rubberachtige coating) of een ander vloeibaar materiaal. Het bleekmiddel wordt vervolgens rechtstreeks op de tanden aangebracht, waar het effect kan hebben. Met bleeklampen kunnen intensere resultaten worden bereikt door speciale lichtinstraling gels worden toegepast die kunnen worden geactiveerd onder UV-licht. De gel wordt dan meestal na 15 tot 45 minuten verwijderd. In de meeste gevallen vereist een eerste behandeling nog een tot twee behandelingen totdat de gewenste mate van bleekheid is bereikt. Krachtbleken wordt meestal gebruikt als alleen individuele tanden die nog in leven zijn, moeten worden gewit. 3. bleken door middel van tandinleg ("walking bleach-techniek")
De techniek van het wandelende bleekmiddel wordt meestal gebruikt wanneer alleen individuele (meestal dode) tanden moeten worden witgemaakt. In dit geval is het tand kroon wordt geopend en een geschikte inlay wordt in de tandholte geplaatst. Het bleekmiddel blijft meestal een paar dagen in de tand, die vervolgens wordt verzegeld met een tijdelijke restauratie. Nadat het bleekmiddel is verwijderd, wordt de kroon permanent verzegeld. Met deze methode wordt het bleken altijd uitgesteld, omdat het een paar dagen duurt voordat het peroxide zich een weg door de glazuur in de tand.Het is mogelijk om nog een behandeling uit te voeren als de gewenste mate van bleekheid niet is bereikt. Om deze reden sluiten veel tandartsen de kroon pas als het resultaat is wat de patiënt wil. Over het algemeen blijven de tanden bij alle methoden niet permanent wit. In de regel blijft het resultaat echter meerdere jaren bestaan, maar dit is ook afhankelijk van de hoeveelheid en kwaliteit van mondhygiëne evenals de consumptiegewoonten van de patiënt (bijv. drinken koffie, thee, roken Het bleken moet worden herhaald als de tanden aanzienlijk donkerder worden. Deze zogenaamde opfrisbehandelingen zijn meestal veel zachter voor het gebit, omdat de hoeveelheid peroxide niet zo hoog gekozen hoeft te worden. Bleken wordt altijd gebruikt wanneer lelijke tandverkleuringen moeten verdwijnen. Deze worden meestal veroorzaakt door de consumptie van kleurend voedsel zoals thee, koffie, sappen, rode wijn of tabak rook. Verkleuring van de tanden kan echter ook worden veroorzaakt door medicatie, ongelukken, cariës, ondervoeding en dood van de tandpulp. Als het bleken wordt uitgevoerd, kunnen de kleuren van tandvullingen, bruggen of zelfs kronen veranderen niet. Vooral in het zichtbare gebied, vullingen, kronen of zelfs bruggen en veneers moeten meestal na het bleken worden vernieuwd en aan de nieuwe kleur worden aangepast. Het probleem hiermee is de hoeveelheid geld die het kan kosten, omdat het bleken van tanden niet permanent is en bij elke boosterbehandeling kan het gebeuren dat bruggen, kronen, vullingen en veneers moeten opnieuw worden vernieuwd. Over de effecten en de kosten van bleken dient de tandarts daarom altijd voorafgaand aan de behandeling een informatief gesprek met de patiënt te voeren, omdat de kosten niet worden gedekt door de wettelijke volksgezondheid verzekering.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Een bleekbehandeling kan enkele bijwerkingen bij de patiënt veroorzaken. De eerste verschijnen vaak tijdens de behandeling in de vorm van een pijnlijke gevoeligheidsreactie op het bleekmiddel. Bovendien zijn tanden die net zijn behandeld meestal gevoelig voor zoet en zuur, evenals voor koud of warmte. Over het algemeen zijn deze gewaarwordingen echter slechts tijdelijk en verdwijnen ze vaak binnen een paar dagen. Het is belangrijk dat alle bleekmiddelen ph-neutraal zijn, want bij een te lage ph-waarde is een oppervlakkige opruwing van de tandsubstantie te verwachten. Als het bleken professioneel en met de juiste preparaten wordt uitgevoerd, kan bleken er zelfs tegen beschermen cariës Bleken kan echter verwijderen mineralen van de tanden en verzwakt zo de beschermende laag van de tand, althans tijdelijk, wat ook het maskeren van witte vlekken kan veroorzaken. Deze verdwijnen echter ook weer binnen enkele dagen na de behandeling, wat kan worden ondersteund met behulp van een speciale gel. Patiënten moeten in ieder geval altijd in gedachten houden dat bleken een verzwakking van de huid kan veroorzaken tand structuur en als resultaat broosheid van de tanden. Irritatie van het slijmvlies moet ook worden verwacht wanneer het bleekmiddel in contact komt met het oraal slijmvlies Inmiddels zijn er onderzoeksresultaten die aantonen dat bleken schade aan het tandoppervlak kan veroorzaken. Er wordt ook geschat dat ongeveer 25 procent van de gel wordt ingeslikt tijdens het bleken, wat schade kan veroorzaken aan de mond en keel evenals de maag Deze schattingen hebben echter betrekking op thuisgebruik. Ondertussen zijn er ook bleekmiddelen voor tanden (bijv. Om op te borstelen of plakstrips) op de vrije markt verkrijgbaar. Omdat deze middelen verschillende kwaliteitskenmerken hebben, kunnen sommige middelen blijvende schade aan de tanden of zelfs onvoldoende en ongelijkmatig bleken veroorzaken. Bovendien ontbreekt hier een voorlopige diagnose, omdat het als leek moeilijk is om de oorzaken van tandverkleuring in te schatten. Als gevolg hiervan kan ernstigere schade aan tanden over het hoofd worden gezien (bijv cariës, wortel ontsteking Om deze reden dient altijd vooraf een tandarts te worden geraadpleegd zodat eventueel noodzakelijke behandelingen kunnen worden uitgevoerd.
