Laryngoscopie (laryngectomie)

Laryngoscopie (laryngoscopie) is een veelgebruikte onderzoeksprocedure in de otolaryngologie. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen directe en indirecte laryngoscopie, waarbij indirecte laryngoscopie vaker wordt uitgevoerd in de KNO-praktijk. Wanneer de keelholte en strottehoofd worden onderzocht, wordt het faryngo-laryngoscopie genoemd. Faryngo-laryngoscopie maakt onderzoek naar de functie van de strottehoofd tijdens spraak en ademhaling en van de keelholte tijdens het slikken.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Heesheid
  • Vermoeden van acuut of chronisch keelontsteking (ontsteking van de strottehoofd).
  • Veranderingen in de stembanden zoals de stemplooi poliepen (goedaardig neoplasma).
  • Misvormingen in het strottenhoofd
  • Tumoren
  • Verwondingen van het strottenhoofd
  • Vermoedelijke verlamming van de stemplooien
  • Rokers - deze moeten regelmatig een laryngoscopie ondergaan, aangezien dit de enige manier is om larynxcarcinoom (kanker van het strottenhoofd) in de vroege stadia in de tijd.

De procedures

Laryngoscopie is een procedure om het strottenhoofd te visualiseren. Er wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte laryngoscopie:

Bij directe laryngoscopie wordt de endolarynx (binnenkant van het strottenhoofd) rechtstreeks door de onderzoeker bekeken. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd met microlaryngoscopie (MLS). Met deze procedure kan de endolarynx ("gelegen in het strottenhoofd") direct onder de microscoop in de hyperextensie worden bekeken. hoofd positie. Deze methode wordt meestal uitgevoerd onder anesthesieDirecte laryngoscopie maakt ingrepen aan de stembanden mogelijk, zoals proefexcisie (weefselafname) van de stembanden, ablatie van stemband poliepen​ Opmerking: visualisatie van het stemband niveau wordt vergemakkelijkt door videolaryngoscopie * in vergelijking met directe laryngoscopie. Bij indirecte laryngoscopie wordt de endolarynx niet rechtstreeks door de onderzoeker bekeken. Hiervoor wordt een laryngoscoop (larynxspiegel) gebruikt. Een hand wordt gebruikt om de patiënt vast te houden tong, en de andere wordt gebruikt om de laryngoscoop door de mond en in de keelholte om het strottenhoofd te evalueren. Indirecte laryngoscopie is een eenvoudige en snelle, niet-pijnlijke onderzoeksmethode. Het kan zonder veel voorbereiding worden uitgevoerd en levert belangrijke informatie op in het geval van de bovengenoemde ziekten of volksgezondheid risico's. Een andere manier om het strottenhoofd te visualiseren, is het gebruik van flexibele of stijve endoscopen (vergrotende laryngoscoop). Deze procedures worden geclassificeerd als indirecte laryngoscopie. * Laryngoscopie wordt tegenwoordig bij voorkeur uitgevoerd met een video-opnamesysteem (= videolaryngoscopie). Er wordt onderscheid gemaakt tussen transnasaal endoscopie ("Spiegelen door het neus-") En transorale endoscopie (" spiegelen door de mondTransnasale flexibele laryngoscopie wordt in het bijzonder aanbevolen voor het testen van larynxfuncties. Bij patiënten met een sterkere kokhalsreflex wordt onderzoek in de elleboog-kniepositie aanbevolen. Het gebruik van local anesthesie (plaatselijke verdoving) Met Lidocaïne 4% zonder alcohol vergemakkelijkt het onderzoek. Microlaryngoscopie wordt meestal uitgevoerd onder algemeen anesthesie (narcose).

Mogelijke complicaties

  • Schade aan het neusschelpslijmvlies (superieure neusschelp) of neustussenschot met daaropvolgende bloeding (bij het voortbewegen van de endoscoop door de inferieure nasale toegang)
  • Tranen van het slijmvlies (uiterst zeldzaam)
  • Mucosale laesies met daaropvolgende littekens en stenose (vernauwing) van de neusholte (dit strekt zich uit van de neuskleppen tot de posterieure neusopeningen (choanae)), mogelijk met adhesie (adhesie) van de neusschelp aan de neustussenschot (bijzonder). Dit kan leiden tot obstructie van de neus ademhaling.
  • Schade aan de slijmvlies van de larynxinlaat en lagere delen van de keelholte (zeer zeldzaam).
  • Zwelling van de slijmvlies in het gebied van de laryngeale inlaat. Dit kan een opname vereisen Grensverkeer.

Verdere opmerkingen

  • Volgens een onderzoek onder 7743 volwassen patiënten die poliklinische directe laryngoscopie hadden ondergaan met of zonder biopsieBrachten 232 patiënten (3.0%) zich binnen zeven dagen na laryngoscopie opnieuw bij de behandelende arts. Redenen voor een herhalingspresentatie waren:
    • Eenentwintig patiënten (0.27%) hadden ernstige respiratoire complicaties (stridor (fluitend ademhalingsgeluid), kortademigheid (kortademigheid) of ademhalingsfalen (8 patiënten) of larynxstenose (vernauwing van het strottenhoofd) of ademhalingsoedeem (6) ); bij deze patiënten werd geen hersenschade door zuurstoftekort veroorzaakt of waargenomen
    • 12 patiënten (0.15%) hadden ernstige complicaties (syncope / kortdurende bewusteloosheid of flauwvallen (4), longontsteking / longontsteking (4), sepsis / bloedvergiftiging (2), piepende ademhaling (piepende ademhaling) of pijn bij het ademen (2))
    • 58 patiënten (0.75%) hadden kleine complicaties (pijn, dysfagie (slikproblemen), misselijkheid en uitdroging / vochttekort)

    Twee doden vielen in de zeven dagen na de procedure. De auteurs van het onderzoek geven hier vanwege vertrouwelijkheid geen details over.