hyperparathyroïdie (HPT) - in de volksmond bijschildklierhyperfunctie genoemd - (synoniemen: hyperparathyreoïdie; HPT; hormoon van de bijschildklieren overmaat; overproductie van bijschildklierhormoon; reactieve hyperparathyreoïdie; ICD-10-GM E21.-: hyperparathyroïdie en andere bijschildklieraandoeningen) beschrijft onvoldoende hoge productie en afscheiding (afscheiding) van de neurotransmitter hormoon van de bijschildklieren (PTH) van een of meer bijschildklieren. Bij de meeste mensen bestaan de bijschildklieren (lat .: Glandulae parathyroideae) uit vier organen ter grootte van een linze en bevinden zich in de nek achter de schildklier (lat. Glandula thyreoidea of Glandula thyroidea), onder de strottehoofd (strottenhoofd). Ze worden ook wel epitheliale bloedlichaampjes genoemd. Hormoon van de bijschildklieren is vooral belangrijk in de context van calcium metabolisme. Als het serum calcium niveau te laag is, zorgt het bijschildklierhormoon ervoor dat osteoclasten (cellen die bot afbreken) worden geactiveerd, waardoor calcium en fosfaat van het bot. Bones zijn de belangrijkste opslagplaats voor het mineraal calcium. In de aanwezigheid van vitamine D, bijschildklierhormoon verhoogt calcium absorptie (calciumopname) in de dunne darm en calcium reabsorptie (calcium heropname) in de nier Deze processen verhogen de serumcalciumspiegel (hypercalciëmie (calciumoverschot)). Een ander effect van bijschildklierhormoon is stimulatie van fosfaat uitscheiding in de nier Bijgevolg is het serum fosfaat concentratie afneemt (hypofosfatemie (fosfaattekort)). De fysiologische antagonist (tegenstander) van bijschildklierhormoon is calcitonine, die wordt geproduceerd in de C-cellen van de schildklier De volgende vormen van hyperparathyreoïdie worden onderscheiden:
- Primair hyperparathyroïdie (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - primaire ziekte van de bijschildklieren met verhoogde productie van bijschildklierhormoon en resulterende hypercalciëmie (calciumoverschot).
- Secundaire hyperparathyreoïdie, niet elders geclassificeerd (sHPT; ICD-10-GM E21.1); de oorzaak ligt buiten de bijschildklieren en stimuleert hen om meer bijschildklierhormoon te produceren
- Renale secundaire hyperparathyreoïdie - onderliggende nierfunctiestoornis (chronische nierinsufficiëntie (nierzwakte))
- Secundaire hyperparathyreoïdie - met een normale nierfunctie.
- Andere hyperparathyreoïdie: tertiaire hyperparathyreoïdie (tHPT; ICD-10-GM E21.2) - ontwikkelt zich uit langdurige secundaire hyperparathyreoïdie wanneer autonomie van de oorspronkelijk reactieve hyperplastische epitheellichamen is opgetreden
- Hyperparathyreoïdie, niet gespecificeerd (ICD-10-GM E21.3)
Primaire hyperparathyreoïdie is:
- Na osteoporose (botverlies), de meest voorkomende stofwisselingsziekte van het bot,
- Na struma (schildkliervergroting) en diabetes mellitus, de derde meest voorkomende endocrinologische aandoening,
- Na tumor-geassocieerde hypercalciëmie (calciumoverschot) de meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie (calciumoverschot).
Veroorzaakt in de meeste gevallen primaire hyperparathyreoïdie door een adenoom (goedaardige tumor). Bovendien kan hyperplasie (vergroting) van een of meer bijschildklieren (epitheliale lichaampjes) de oorzaak zijn. Secundaire hyperparathyreoïdie is:
- Een van de meest voorkomende gevolgen op lange termijn dialyse behandeling die nodig is vanwege nierinsufficiëntie. Hoe langer dialyse blijft, hoe groter de kans op het ontwikkelen van secundaire hyperparathyreoïdie.
Tertiaire hyperparathyreoïdie beschrijft hypercalciëmie (calciumoverschot) die zich ontwikkelt tijdens de lange tijd (jaren / decennia) van secundaire hyperparathyreoïdie. De regulering van de uitscheiding van bijschildklierhormoon door het niveau van serumcalcium is afwezig. De bijschildklieren produceren autonoom (onafhankelijk) bijschildklierhormoon. Geslachtsverhouding - primaire hyperparathyreoïdie: mannen tot vrouwen is 1: 2-3. Frequentiepiek: de maximale incidentie van primaire hyperparathyreoïdie is na de leeftijd van 50 jaar. De prevalentie (ziektefrequentie) voor primaire hyperparathyreoïdie is 0.3% (in Duitsland). De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van primaire hyperparathyreoïdie is ongeveer 1 geval per 500-1,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Verloop en prognose: Hyperparathyreoïdie leidt tot verhoogde botresorptie en dus tot hypercalciëmie (calciumoverschot). In de meeste gevallen wordt de ziekte incidenteel tijdens een routine gediagnosticeerd bloed test. De ziekte wordt, afhankelijk van de vorm, oorzaak en symptomen, behandeld door middel van medicatie en / of een operatie. Primaire hyperparathyreoïdie is te genezen als de vergrote epitheelcellen tijdig operatief worden verwijderd. Eventuele orgaansymptomen nemen af na succesvolle parathyroïdectomie (verwijdering van pathologisch (abnormaal) veranderde bijschildklieren). Botdichtheid neemt ook weer toe. Het beloop en de prognose van secundaire hyperparathyreoïdie zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Als chronische nierinsufficiëntie aanwezig is, zijn cardiovasculaire morbiditeit (incidentie van ziekte) en mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, in verhouding tot het aantal in de betrokken populatie) toegenomen. Therapie voor tertiaire hyperparathyreoïdie, analoog aan de primaire vorm, is parathyroïdectomie.
