Kort overzicht
- Oorzaken: Mechanische of chemische werking, letsel, schimmelinfecties, tekorten aan voedingsstoffen, systemische ziekten zoals diabetes, leverziekte, chronische hart- en longziekte.
- Wanneer moet u naar een arts: Voor alle veranderingen zonder bekende oorzaak (bijvoorbeeld een nagelblessure) is medische uitleg raadzaam.
- Behandeling: Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld behandeling van de onderliggende ziekte, correctie van tekorten aan voedingsstoffen, antimycotica voor schimmelinfecties.
- Preventie: cosmetische nagelverzorging, bescherming van de nagels tegen chemicaliën en uitdroging, uitgebalanceerde voeding.
Wat zijn nagelveranderingen?
Net als haar behoren nagels tot de zogenaamde aanhangsels van de huid. Gezonde nagels worden als opvallend en aantrekkelijk beschouwd. Een flexibele, zachte textuur met een glad, gebogen, transparant oppervlak en een lichte halve maan aan de basis van de nagel zijn kenmerken van gezonde nagels.
Elke persoon heeft een iets andere nagelvorm, die in de wieg wordt gelegd.
Iedereen die ooit met een hamer op zijn vinger heeft geslagen, weet dat het vele maanden duurt voordat de blauwe verkleuring verdwijnt en er een nieuwe nagel tevoorschijn komt.
Nagelveranderingen zeggen veel over hun drager en hun gezondheid. In het eenvoudigste geval zien gele of broze, breekbare en gescheurde vingernagels er slechts onverzorgd uit en zijn daarom een esthetisch probleem. In het meest ongunstige geval liggen ernstige ziekten achter de nagelveranderingen.
Nagelveranderingen manifesteren zich heel anders.
Groeven – longitudinaal of transversaal
Fijne lengtegroeven zijn een normaal teken van veroudering en dus meestal ongevaarlijke nagelveranderingen. Diepe dwarsgroeven (“beau reil dwarsgroeven”) geven aan dat de groei van de nagel verstoord was. Vaak beschadigt een onjuiste manicure het nagelbed.
Voorbeelden van vergiftiging zijn thallium of arseen. In sommige gevallen veroorzaken bepaalde medicijnen zoals barbituraten, cytostatica of anticoagulantia nagelveranderingen.
Meesstrepen zijn geelwitte dwarsgroeven die over de nagel lopen. De oorzaak van deze nagelveranderingen is bijvoorbeeld vergiftiging met arseen of thallium.
Verkleuringen
Verkleurde nagels worden veroorzaakt door veranderingen in de nagelplaat, maar ook daarboven of eronder. Er zijn verschillende soorten verkleuringen.
Bij leukonychia is de keratinisatie van de nagelmatrixcellen verstoord. De meest voorkomende vorm is leukonychia punctata – deze manifesteert zich door veel witte vlekken verspreid over de nagel. Leukonychia vulgaris is herkenbaar aan de witte dwarsstrepen die over de nagel lopen.
Bij beide nagelveranderingen is de meest voorkomende reden manipulatie van de nagelriem, meestal tijdens manicure.
Halve en halve nagels: Bij deze nagelveranderingen wordt een witte verkleuring van de helft van de nagelplaat nabij het lichaam (proximaal) en een roodbruine verkleuring van de helft van de nagelplaat ver van het lichaam (distaal) gevonden . In de regel zijn ze een indicatie van chronische nierzwakte (nierinsufficiëntie).
Donker worden van vingernagels: Bruine nagels ontstaan na contact met chemicaliën (bijvoorbeeld houtbeitsen, haarkleurmiddelen, nicotine en teer bij rokers) of bij de ziekte van Addison. Splinterbloedingen veroorzaken roodbruine vlekken in het nagelbed.
Nagelveranderingen in de vorm van blauwachtige verkleuring van het nagelbed duiden op een gebrek aan zuurstof in het weefsel (cyanose). Hartfalen of kooldioxidevergiftiging zijn voorbeelden van oorzaken. Bij koolmonoxidevergiftiging daarentegen kleurt het nagelbed kersenrood.
Bij het “gele nagelsyndroom” zijn gelige tot grijsgroene verkleuringen, verdikking en verharding van individuele of alle nagels kenmerkend. De nagels groeien aanzienlijk langzamer. Het syndroom gaat vaak gepaard met aandoeningen van de luchtwegen (bijvoorbeeld bronchitis, longontsteking) en lymfoedeem.
Vervormingen
Bij een lepelnagel (koilonychia) zakt de nagelplaat naar binnen terwijl de rand naar boven buigt. De nagel is hol van vorm, zoals een lepel. De lepelnagel vormt zich het vaakst op de duim. IJzertekort of blootstelling aan chemicaliën zijn mogelijke oorzaken.
Broze nagels
Sommige mensen hebben extreem broze nagels (onychorrhexis). De nagel scheurt, splijt in de lengte of splijt van de vrije rand van de nagel. Veelvuldig contact met schoonmaakmiddelen en chemicaliën zoals nagellakremover is vaak de reden. Deze middelen drogen de huid en nagels uit.
Bij onychoschisis splijt de nagelplaat meestal horizontaal. Redenen zijn ook hier tekorten en ondervoeding (vitamines, ijzer) en overdreven hygiëne.
Andere nagelveranderingen
Soms laat de nagelplaat gedeeltelijk los (onycholyse) van het nagelbed – dit is een relatief vaak voorkomend verschijnsel. De nagel laat bijvoorbeeld gedeeltelijk los door te lange blootstelling aan water, zeep, wasmiddelen of een te intensieve nagelreiniging. Zeldzamer is het volledig loslaten van de nagel (onychomadesis).
Hoe manifesteren nagelveranderingen bij kinderen zich?
Nagelveranderingen bij kinderen zijn zelden aangeboren. Bij aangeboren afwijkingen zitten er meestal bepaalde ziektebeelden achter. De nagels zijn bijvoorbeeld niet goed gevormd.
Soms komen ingegroeide nagels voor bij oudere kinderen en adolescenten. Dit heeft meestal invloed op de nagel van de grote teen en gaat vaak gepaard met ontstekingen en pijn in het laterale gedeelte van de nagel.
Bij nagelschimmel verkleuren de nagels en zijn ze vaak broos. Nagelschimmel is echter vrij zeldzaam bij kinderen.
Verschillende huidziekten worden in sommige gevallen ook in verband gebracht met nagelveranderingen bij kinderen, waaronder:
- Psoriasis: Kuiltjes in de nagelplaat (zogenaamde gevlekte nagels), overmatige keratinisatie met optillen van de nagelplaat, nagelverkleuring.
- Neurodermitis (atopie): Indien van toepassing met handeczeem dat zich uitbreidt naar de nagels, dwarse groeven, golvend nageloppervlak.
Net als bij volwassenen komen ook bij kinderen nagelveranderingen voor als gevolg van blessures of onjuiste nagelverzorging.
Wat zijn de mogelijke oorzaken van nagelveranderingen?
Langs- of dwarsgroeven, witte vlekken of vervormingen – er zijn verschillende soorten nagelveranderingen. Er zijn verschillende oorzaken mogelijk. Vaak zijn ze onschadelijk, maar soms duiden verwisselde nagels op een ernstige ziekte.
Bij nagelveranderingen zijn bijvoorbeeld de volgende oorzaken mogelijk:
- Verwondingen (bijv. blauwe plek onder de nagel).
- Chemicaliën die de nagel uitdrogen (bijv. schoonmaakmiddelen)
- schimmelinfecties
- Met koorts gepaard gaande infecties
- Onvoldoende aanvoer of opname van voedingsstoffen of sporenelementen
- Vergiftiging, bijvoorbeeld met zware metalen
- Ziekten van inwendige organen, zoals nieren, lever, hart en longen
- Auto-immuunziekten zoals psoriasis
Wanneer een dokter bezoeken?
Ook vereisen nagelveranderingen veroorzaakt door onjuiste manicure en verwondingen aan het nagelbed niet noodzakelijkerwijs een medische behandeling. Het is echter aan te raden om een ervaren schoonheidsspecialiste te bezoeken, die u de juiste nagelverzorging laat zien.
Ook bij nagelverkleuring is het voor de zekerheid altijd raadzaam om een arts te raadplegen. Dit geldt vooral als de verkleuring niet uitgroeit.
Hoe kunnen nagelveranderingen worden behandeld?
Het kan nuttig zijn om de gezonde conditie van de nagel te ondersteunen, bijvoorbeeld door deze regelmatig te smeren.
Als tekorten aan voedingsstoffen tot nagelveranderingen hebben geleid, zal de arts passende preparaten voorschrijven om dit te compenseren.
In het geval van nagelschimmel worden antischimmelmiddelen (antimycotica) gebruikt.
Als inwendige ziekten (zoals stofwisselings-, lever-, hart- en longziekten) de oorzaak zijn van de nagelveranderingen, staat de behandeling ervan centraal in de therapie.
Een ervaren arts leest je nagels als een boek. Belangrijk zijn kleur, structuur, sterkte, textuur en de vorm van de nagel.
Aan het begin is het patiëntinterview (anamnese). De arts vraagt bijvoorbeeld hoe lang de nagelveranderingen al bestaan, of deze plotseling zijn ontstaan, of u last heeft van ziektes, medicijnen gebruikt of met chemicaliën omgaat. Uit uw antwoorden trekt een specialist al conclusies over mogelijke oorzaken.
Als deficiëntiesymptomen of inwendige ziekten de reden zijn voor de nagelverandering, zijn er vaak andere klachten die de arts aanwijzingen geven voor de diagnose. In de meeste gevallen wordt vervolgens een bloedonderzoek en een gedetailleerder onderzoek van de zieke organen (zoals het hart of de longen) uitgevoerd.
Hoe kunnen nagelveranderingen worden voorkomen?
Er zijn enkele tips om nagelveranderingen te voorkomen of zelf te behandelen:
- Het is het beste om nagellakremover en andere agressieve stoffen die nagelveranderingen veroorzaken te vermijden.
- Je kunt je nagels het beste kort vijlen en voldoende invetten (smerende nagelcrèmes, warm olijfoliebad voor de vingertoppen).
- Verwijder tijdens de manicure de nagelriemen niet volledig, maar duw ze alleen voorzichtig terug.
- Bij een bewezen tekort aan voedingsstoffen (bijvoorbeeld ijzer, biotine, vitamines, calcium) kunnen voedingssupplementen helpen.
- Bij nagelwisselingen door vochtgebrek is het motto: Drink voldoende!
- Als u een nagelschimmel heeft: Voer de medicamenteuze behandeling consequent uit, anders zal de infectie steeds opnieuw oplaaien.
