Profylaxe Meldingsplicht
Een patiënt met meningokokkeninfectie moet worden geïsoleerd na aanvang van de antibioticatherapie, aangezien meningokokken gemakkelijk worden overgedragen door druppel infectie en direct contact. Na 24 uur mag er geen infectie meer optreden. Gedurende deze tijd moeten ziekenhuispersoneel en bezoekers bepaalde hygiënemaatregelen in acht nemen, zoals het dragen van beschermende jassen, neus- en mond bescherming, handschoenen en handdesinfectie.
Nauwe contactpersonen van de zieke persoon worden aanbevolen om profylaxe met antibiotica te nemen. Dit kan worden voorgeschreven door de huisarts. Gewoonlijk wordt rifampicine (2x / dag 600 mg gedurende 2 dagen) of één tablet ciprofloxacine (500 mg) zo vroeg mogelijk gegeven. Als alternatief kan een enkele dosis ceftriaxon in de spier worden geïnjecteerd (volwassenen 250 mg, kinderen de helft).
Aangezien de incubatietijd van meningokokken 2 - 10 dagen is, is profylaxe met antibiotica na 10 dagen niet meer zinvol. Met andere hersenvliesontsteking ziekteverwekkers, dergelijke maatregelen zijn niet nodig. Bovendien, in geval van een gerechtvaardigd vermoeden, in geval van ziekte of overlijden in geval van meningokokkeninfectie (meningokokken hersenvliesontsteking en / of bloed vergiftiging door meningokokken), moet er melding worden gemaakt bij de verantwoordelijke volksgezondheid autoriteit binnen 24 uur in overeenstemming met de Infectiebeschermingswet in Duitsland.
Als een vermoeden niet wordt bevestigd, moet dit ook onmiddellijk worden gemeld. Vaccins (actieve immunisatie) zijn beschikbaar tegen meningococcus, pneumococcus en hemophilus influenzae. Niet iedereen hoeft echter tegen meningokokken en pneumokokken te worden ingeënt.
Zie: Vaccinatie tegen meningokokken hersenvliesontsteking. Vaccinatie tegen haemophilus influenzae type B (HIB) werd in 1990 voor alle kinderen aanbevolen door de Standing Commission on Vaccination (STIKO), omdat deze bacterie (die niets gemeen heeft met de invloed virus dat griep veroorzaakt) veroorzaakt gevaarlijk etterende meningitis bij jonge kinderen, wat, indien niet op tijd ontdekt en behandeld, tot ernstige gevolgschade leidt (onbehandeld is het sterftecijfer 60-90%!). Bovendien zijn sommige soorten nu resistent tegen gewone antibiotica.
Vaccinatie wordt uitgevoerd met een dood vaccin (dwz met capsulebestanddelen van de bacterie die aan een eiwit zijn gekoppeld en zo een immuunreactie van het lichaam opwekken. Er kan dus geen infectie optreden tijdens de vaccinatie!) Vanaf de leeftijd van twee maanden, meestal als combinatievaccinatie met andere vaccinaties die vaak op deze leeftijd worden gebruikt (tetanus, difterie, gierend hoesten, polio en hepatitis B).
Er worden drie vaccinaties gegeven met tussenpozen van vier weken, de vierde in het 2e levensjaar (met een enkel vaccin worden slechts drie vaccinaties gegeven, de derde in het 2e levensjaar). Kinderen die niet zijn ingeënt tegen HIB en ouder zijn dan 18 maanden krijgen slechts één vaccinatie. Naast meningitis beschermt het ook tegen soms levensbedreigende ontstekingen van de luchtwegen en epiglottitis veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker.
HIB-infecties zijn zeldzaam na de leeftijd van 5 jaar, daarom worden oudere kinderen en gezonde volwassenen niet gevaccineerd. Uitzonderingen worden gemaakt voor personen die het milt vanaf de geboorte of door operaties, wat belangrijk is voor de immuunafweer, evenals voor andere aandoeningen van de infectie-afweer (vaccinaties voor volwassenen). Er is een viervoudig vaccin tegen meningokokken (Neisseria meningitidis), dat de serotypen A, C, W-135 en Y omvat, en een dubbel vaccin tegen de serotypes A en C. Serotype (of serogroep) betekent dat verschillende bacteriestammen verschillende oppervlakte-eigenschappen (antigenen) waartegen ook ons lichaam zich anders vormt antilichamen.
In Duitsland overheerst meningokokken serotype B, waartegen tot dusver geen vaccin kon worden ontwikkeld, met bijna 70%. De frequentie van serotype C is de laatste jaren gestegen tot ongeveer 30% waartegen een vaccinatie ontwikkeld kan worden. Vaccinatie tegen meningokokken wordt aanbevolen voor de volgende risicogroepen:
- Personen die van plan zijn voor een langere periode te verblijven in gebieden waar meningokokkeninfecties veel voorkomen (zogenaamde endemische gebieden), bijv. Ontwikkelingswerkers in de ‘meningitisgordel’ van Afrika (serotype A), medewerkers van hulporganisaties, backpackers naar India,
- Adolescenten of jongvolwassenen die een langer verblijf plannen in landen waar vaccinatie tegen serotype C wordt aanbevolen voor deze leeftijdsgroep (bijv. Semester in het buitenland in Engeland, Ierland, Spanje, Griekenland),
- Mensen met ziekten van het immuunsysteem, slecht werkende of ontbrekende milt,
- Pelgrims naar Mekka. Saudi-Arabië vereist maximaal drie jaar en ten minste tien dagen voorafgaande vaccinatie met het viervoudige vaccin,
- Bedreigd laboratoriumpersoneel.
Alle artikelen in deze serie:
