Interacties
De behandelende arts moet altijd worden geïnformeerd over eventuele aanvullende medicijnen, inclusief niet-voorgeschreven medicijnen van de apotheek of drogisterij, omdat er interacties tussen de medicijnen kunnen zijn waarmee rekening moet worden gehouden. Als Tramal® en medicijnen uit de groep van slaappillen, hoesten onderdrukkers (vooral codeine, aangezien dit medicijn ook tot de groep van opioïden), antidepressiva van het sederende type en geneesmiddelen die worden gebruikt als vervangingsmiddelen bij de behandeling van een drugsverslaving (bijv. methadon, aangezien dit ook tot de groep van opioïden) parallel worden genomen, kan er een verhoogde verzwakking zijn (verdoving) en remming van de ademhalingsaandrijving (respiratoir Depressie) tot ademstilstand. Een combinatietherapie mag daarom alleen zorgvuldig en onder medisch toezicht worden uitgevoerd.
Alcohol tijdens Tramal®-therapie kan ook leiden tot verhoogde demping en remming van de ademhalingsdrang, dus alcoholgebruik moet zoveel mogelijk worden vermeden. Wanneer Tramal® wordt gecombineerd met geneesmiddelen die de aanvalsdrempel verlagen, kan het risico op aanvallen toenemen. Deze geneesmiddelen zijn onder meer geneesmiddelen uit de groep van antipsychotica (bijvoorbeeld haloperidol) en antidepressiva.
Het parallel gebruik van Tramal® en bepaalde antidepressiva (vooral serotonine heropnameremmers en MAO-remmers) kan levensbedreigend zijn serotonine syndroom met spiertrekkingen (myoclonia), zweten, beven, koorts, agitatie, toegenomen reflexen (hyperreflexie) en andere symptomen. wanneer u Tramal® en bloed verdunners uit de groep coumarines (bv. Marcumar®) tegelijkertijd kan de dosis van de bloed verdunners moeten mogelijk worden aangepast in de zin van een dosisverlaging, omdat er anders een significant verhoogd risico op bloedingen bestaat. Als het misselijkheid-reducerende (anti-emetische) geneesmiddelen ondansetron en tramadol gelijktijdig worden ingenomen, kan het analgetische effect van tramadol verminderd zijn. Hetzelfde geldt voor parallelle therapie met het medicijn carbamazepine, die voornamelijk wordt gebruikt om te behandelen epilepsie en om neuropathisch te behandelen pijn en manische episodes.
Dosering
Tramal® in tabletvorm is enerzijds verkrijgbaar als harde capsules en anderzijds als tabletten in vertraagde vorm, dus met een langere werkzaamheid. De Tramal® harde capsules bevatten 50 mg tramadol. Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen kunnen een enkele dosis van 1-2 tabletten innemen.
De maximale dagelijkse dosis is 8 harde capsules, ofwel 400 mg tramadol. Tramal® in de vorm van langdurige afgifte als tablet is verkrijgbaar in een dosis van 50 mg, 100 mg, 150 mg en 200 mg, deze doseringsvorm wordt Tramal Long® genoemd. De enkele dosis voor Tramal Long® is 50 mg en 100 mg 1-2 tabletten, voor Tramal Long® 150 mg en 200 mg 1 tablet. De maximale dagelijkse dosis is ook 400 mg per dag, wat overeenkomt met 8 tabletten Tramal Long® 50 mg, 4 tabletten Tramal Long® 100 mg, 2-3 tabletten Tramal Long® 150 mg en 2 tabletten Tramal Long® 200 mg.
