Reuzenceltumor (osteoclastoom): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

  • Verlichting van pijn
  • Stabilisatie van botsecties met risico op fracturen
  • Verwijdering van de tumor - zie “Chirurgisch Therapie'.
  • Genezing

Therapie aanbevelingen

  • Analgesie volgens het ensceneringsschema van de WHO:
    • Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent).
    • Opioïde analgeticum met een lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum.
    • Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
  • Denosumab, een monoklonaal antilichaam, wordt gebruikt voor de behandeling van een reusceltumor van het bot (osteoclastoom):
    • Actie modus Denosumab: antiresorptief door binding aan RANK-ligand → remming van osteoclastactiviteit → afname van botresorptie en toename van bot massa en sterkte.
    • Contra-indicaties:
      • Patiënten met niet-genezen laesies door een tandheelkundige ingreep of kaakchirurgie.
      • Er wordt een herinneringskaart voor patiënten geïntroduceerd om de patiënt bewust te maken van het risico van osteonecrose van de kaak en de voorzorgsmaatregelen die nodig zijn om deze te minimaliseren.
      • Patiënten behandeld met denosumab moet de patiëntenherinneringskaart met informatie over osteonecrose van de kaak en de bijsluiter.
    • Bijwerkingen: ledematen, spieren en skelet pijn, risico op osteonecrose van de kaak en hypocalciëmie.
    • waarschuwing:
      • Osteonecrose van het kaakbot en extern gehoorgang gedurende therapie Met bisfosfonaten en denosumab.
      • In klinische onderzoeken bij patiënten met gevorderde kankers, is het optreden van een verhoogde incidentie van nieuwe primaire maligniteiten met denosumab vergeleken met zoledroninezuur.
  • Vaak, na chirurgische verwijdering van de gigantische celtumor om mogelijk overgebleven tumorcellen te doden, chemische giftige stoffen zoals fenol worden ingeprent (druppelsgewijs administratie in het getroffen gebied).