Werkzame stof
Doxepin
Introductie
Doxepin (handelsnaam: Aponal®) is een medicijn uit de groep van tricyclische antidepressiva. Het handelt in het midden zenuwstelsel door de heropname van de neurotransmitters te remmen serotonine en noradrenaline. Doxepin heeft een stemmingsverhogend en kalmerend (verzachtend) effect.
De belangrijkste indicatie (toepassingsgebied) is Depressie. Hoewel het dempende effect kort na het begin van de inname begint, duurt het ongeveer 2-3 weken voordat het stemmingsverhogende effect begint. Deze cursus is typisch voor antidepressiva.
Bijwerkingen
Tricyclische antidepressiva hebben een anticholinerge werking gemeen. Dit betekent dat ze bepaalde receptoren (cholinerge receptoren) blokkeren en zo bepaalde bijwerkingen veroorzaken. De typische anticholinerge bijwerkingen zijn onder andere andere mogelijke bijwerkingen van Doxepin zijn in zeldzame gevallen bloed aantal wijzigingen kunnen optreden.
Bovendien kan het risico op epileptische aanvallen toenemen bij mensen met een voorgeschiedenis van epilepsie (verlaging van de aanvalsdrempel). Af en toe is het syndroom van onvoldoende ADH secretie (SIADH of Schwartz-Bartter-syndroom) optreden, wat zich onder meer uit in veranderingen in de samenstelling van bloed zouten (elektrolyten) met bijbehorende symptomen. - Droge mond
- Constipatie (verstopping)
- Problemen met plassen (plasproblemen)
- Tachycardie
- Moeilijkheden bij het scherpstellen met de ogen (accommodatiestoornissen)
- Een verhoging van de intraoculaire druk (vooral te zien bij patiënten met glaucoom) en
- Toestanden van verwarring met vertroebeling van het bewustzijn (delirium). - Hartritmestoornissen
- Daling van de bloeddruk (hypotensie)
- Gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en buikpijn
- Huiduitslag (exantheem) en jeuk
- Eetlust en gewichtstoename
- Overmatig zweten (hyperhidrose)
- Vermoeidheid
- Verhoging van leverwaarden (transaminasen) in het bloed en
- Seksuele disfuncties zoals verminderde seksuele interesse (afname van het libido) of potentie-stoornissen
Interacties
Een combinatie met andere dempende (sederende) middelen moet worden vermeden of met zorg worden behandeld, aangezien dit het dempende effect versterkt en, indien nodig, de ademhalingsdrang remt (respiratoir depressief effect). Deze omvatten alcohol, oudere geneesmiddelen voor hooi koorts en andere allergieën (antihistaminica), kalmerende middelen zoals benzodiazepines (bijv. Valium®), slaappillen, zeker pijnstillers (opioïden), geneesmiddelen om te behandelen psychose (neuroleptica) en die worden gebruikt om te behandelen epilepsie (anti-epileptica). Combinatie met andere geneesmiddelen die ook een anticholinerge werking hebben (dwz ze remmen de acetylcholine receptor) dienen met voorzichtigheid te worden gehanteerd vanwege de mogelijke toename van bijwerkingen.
Deze omvatten bijvoorbeeld andere medicijnen voor Depressie uit de groep van tricyclische antidepressiva, atropine (Dysurgal®) en bepaalde Parkinson-geneesmiddelen (bijv. Biperiden = Akineton®). Een combinatie met MAO-remmers, die ook worden gebruikt om te behandelen Depressie, moet worden vermeden omdat er een risico op ernstige bijwerkingen bestaat. Deze omvatten toestanden van agitatie en verwarring met vertroebeling van het bewustzijn, toevallen en koorts.
Een combinatie van deze symptomen wordt genoemd serotonine syndroom of serotonerg syndroom. Het is levensbedreigend en vereist onmiddellijke stopzetting van de medicatie die het veroorzaakt, evenals medische behandeling en Grensverkeer. Behandeling met Aponal® kan het effect van bepaalde verminderen bloed drukverlagende medicijnen.
Deze omvatten clonidine (bijv. Catapresan ®) en methyldopa (bijv. Presinol®), dat voornamelijk wordt gebruikt tijdens zwangerschap. Een verhoogde vermindering van bloeddruk kan ook optreden bij gecombineerde behandeling met bijvoorbeeld bètablokkers (bijv Bel Zok ® en nitraten (bv. Nitrangin®) wordt gebruikt. Een combinatie met medicijnen voor de behandeling van hartritmestoornissen (anti-aritmica) zoals amiodaron en kinidine kan het risico op hartritmestoornissen.
