De ademhalingsrustpositie bestaat wanneer de tegengestelde intrekkrachten van de thorax en de longen een evenwicht bereiken en de compliantie of uitzetbaarheid van de longen het hoogst is. In de ademhalingsrustpositie bevatten de longen alleen hun functionele residu volume Wanneer de longen te hard zijn opgeblazen, verandert de ademhalingsrustpositie op een pathologische manier.
Wat is de ademhalingsrustpositie?
De ademhalingsrustpositie bestaat wanneer de tegengestelde terugtrekkrachten van de thorax en de longen een evenwicht bereiken en de uitzetbaarheid van de longen het grootst is. Terugtrekkracht is de elastische herstellende kracht van de longen. Er zijn interstitiële elastische vezels in het orgel. Bovendien hebben de longblaasjes van de longen een bepaalde oppervlaktespanning. Elk van de individuele, water-gevoerde longblaasjes streeft ernaar om te krimpen omdat water moleculen op de grensvlakken tussen lucht en water oefenen een zekere aantrekkingskracht op elkaar uit. Om deze reden zijn de longen ideaal elastisch. Na uitbreiding tijdens inspiratie (inademing), trekken de longen zich vanzelf terug naar hun oorspronkelijke grootte en keren zo terug naar de zogenaamde uitademingspositie. De spieren voor uitademing (ademhaling uit) blijven ongebruikt tijdens rustademhaling en worden alleen opgeroepen als de reserve volume wordt gedwongen te ventileren. Het terugtrekken van de longen wordt vertraagd door oppervlakteactieve stof, waardoor de oppervlaktespanning van de longblaasjes met een factor tien wordt verminderd en het inzakken van de longen wordt voorkomen. Gedurende inademingoverwinnen de inademingsspieren actief de weerstanden van de long en thoracale terugtrekkrachten. De terugtrekkrachten van de longen en thorax komen pas weer vrij tijdens het uitademen in de zin van ontspanning van de ademhalingsspieren, zodat expiratie vanuit de ademhalingsrustpositie als passief proces plaatsvindt. In deze context komt de rustpositie voor de ademhaling overeen met het evenwicht tussen de passieve terugtrekkrachten van de thorax en de longen, dat automatisch optreedt aan het einde van de uitademing tijdens normaal gebruik. ademhaling.
Functie en taak
In de ademhalingsrustpositie proberen de longen terug te keren naar een kleinere volume vanwege de oppervlaktespanning van de longblaasjes en de elasticiteit van hun vezels. De terugtrekkrachten van de thorax gaan dit tegen. Ze proberen de thorax uit te breiden. Long de uitbreidbaarheid of de compliantie van de longen bereikt een maximum in de toestand van ademhalingsrust. Long uitzetbaarheid is een fysieke grootheid die de elastische eigenschappen van de long samenvat. Uitbreidbaarheid is in wezen de verhouding tussen volumeverandering en overeenkomstige drukverandering. Elastische lichamen, zoals opgeblazen ballonnen, zijn een geschikt illustratief voorbeeld. Zo'n ballon heeft een bepaald volume en een daarop gebaseerde druk. Zodra er meer lucht aan de ballon wordt toegevoegd, verandert deze van volume en treedt er een drukverhoging op. Dus hoe groter de uitzetbaarheid, hoe kleiner de druktoename voor een bepaald vulvolume. In de luchtwegenkomt de volumeverandering overeen met het zogenaamde ademhalingsvolume. De uitzetbaarheid van de long is indirect evenredig met de elastische longretractiedruk. Een hoge therapietrouw vereist dus slechts een lage druk om de longen gevuld te houden. Een lage therapietrouw vereist daarentegen meer druk om de longen te vullen. In de rust ademhaling positie, is de hoogste naleving aanwezig. Dit betekent dat de minste druk nodig is om de longen te vullen. In de rustpositie bevatten de longen alleen hun functionele restcapaciteit. Deze functionele restcapaciteit komt overeen met het gasvolume dat in de longen achterblijft na normale uitademing in de rustfase. De capaciteit is de som van het restvolume en het expiratoire reservevolume. De functionele restcapaciteit is dus gelijk aan het eindexpiratoire longvolume. De inspanningen van de thorax om uit te zetten zijn precies gelijk aan de inspanningen van de longen om samen te trekken in de rustende ademhalingspositie. Om deze reden vindt noch passieve uitademing noch actieve inspiratie plaats op het moment van ademhalingsrust.
Ziekten en kwalen
Bij chronische hyperinflatie van de longen is de rustpositie van de ademhaling pathologisch veranderd. Hyperinflatie kan leiden tot chronische luchtwegobstructie in de late stadia en wordt meestal veroorzaakt door chronische endobronchiale of exobronchiale stroomobstructie tijdens expiratie. Bij onvolledige uitademing verschuift de ademhalingsrustpositie van het inspiratoire reservevolume naar hogere volumes. De ademhalingsrustpositie verschuift naar het inspiratoire reservevolume van de long zodra de uitademing niet meer volledig is uitgevoerd. Door deze processen neemt de vitale capaciteit van de longen af, terwijl het functionele restvolume toeneemt. Met vitale capaciteit bedoelt de longarts het longvolume tussen maximale inademing in termen van maximale inademing en maximale uitademing in termen van uitademing. Het parenchym van de long verliest zijn elasticiteit bij overmatig opblazen en de longblaasjes hebben slechts een verminderde terugtrekkracht. Dit resulteert in de permanente toename in grootte van de longen, wat een aanzienlijk verlies aan efficiëntie veroorzaakt, wordt geassocieerd met kortademigheid en vaak verzwakt de ademhalingsspieren. Bij alle obstructieve luchtwegaandoeningen is er een ernstige beperking van de uitademingsluchtstroom, terwijl de inademingsluchtstroom minder verstoord is. Daarom blijft bij deze ziekten automatisch verhoogde lucht in de longen aan het einde van de uitademing, zodat acute pulmonale hyperinflatie kan ontstaan, vooral aan de onderkant van dergelijke ziekten. Aangezien chronische pulmonale hyperinflatie verband houdt met de structurele veranderingen die hierboven zijn beschreven, kan onomkeerbaar emfyseem ontstaan door chronische hyperinflatie. Pulmonologie maakt onderscheid tussen twee verschillende vormen van pulmonale hyperinflatie. Absolute hyperinflatie is aanwezig bij 'statische' of anatomisch gefixeerde hyperinflatie en zorgt ervoor dat de totale capaciteit van de longen toeneemt. Relatieve hyperinflatie is een ‘dynamische’ hyperinflatie, ook wel ‘luchtinsluiting’ genoemd. In deze vorm neemt het restvolume toe ten koste van de vitale capaciteit, zoals hierboven beschreven. Getroffen patiënten lijden aan een verhoogd ademhalingscentrum na lichamelijke inspanning.
