Maaglediging scintigrafie (afkorting: MESz) is een diagnostische nucleair geneeskundige procedure die kan worden gebruikt om een diagnose te stellen van vertraagde of versnelde maaglediging bij aanwezigheid van verschillende ziekten. In de eerste plaats maaglediging scintigrafie wordt gebruikt wanneer een maagledigingsstoornis wordt vermoed in de context van suikerziekte mellitus, omdat autonome neuropathie (functionele beperking van het autonome zenuwstelsel) kunnen ontstaan als gevolg van diabetes mellitus.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Maagstoornis met vertraagde lediging:
- Vermoedelijke gastroparese (maagverlamming) - autonome neuropathie als gevolg van suikerziekte is bijzonder problematisch omdat adequate medicamenteuze behandeling van diabetes alleen kan plaatsvinden als het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) fysiologisch functioneert. Maaglediging scintigrafie maakt reproduceerbare meting van maaglediging mogelijk. De relevantie van het scintigrafisch onderzoek is groot, omdat in uitgevoerde onderzoeken kon worden aangetoond dat meer dan een derde van de onderzochte patiënten een significant vertraagde lediging vertoont en zelfs na 90 minuten na toediening van het radiofarmacon meer dan 50% restactiviteit van het radiofarmaceuticum is nog steeds aanwezig.
- Pylorusstenose (maagportaalstenose) - dit is een vernauwing van de pylorus (maagportaal) op de kruising met de twaalfvingerige darm (deel van de dunne darm De invloed van de stenose op de maaglediging kan worden gecontroleerd door middel van een maagledigingsscintigrafie.
- Duodenumstenose (vernauwing van de twaalfvingerige darm) - bij deze meestal aangeboren vernauwing van het lumen (opening) is de maagledigingsscintigrafie een waardevol diagnostisch hulpmiddel bij het controleren van de maaglediging.
Maagstoornis met dumpingsyndroom (versnelde lediging):
- Gedeeltelijke gastrectomie (= partiële maagresectie of maagresectie, waarbij slechts een deel van de maag wordt verwijderd voor de behandeling van goedaardige aandoeningen van de maag en twaalfvingerige darm / twaalfvingerige darm) - in de context van een chirurgische verkleining van de maag wordt de maaglediging versneld.
- Vagotomie - vagotomie vertegenwoordigt een therapeutische procedure voor de behandeling van ventriculi zweer (maagzweer) waarin takken van de vagus zenuwen worden gesneden. Sinds de nervus vagus is een van de cruciale factoren bij de regulering van de maaglediging. Een maagledigingsscintigrafie kan worden gebruikt om te bepalen hoe het de maagfunctie beïnvloedt.
- Pyloroplastiek - vanwege chronische ulcera (ulcera) is er een mogelijkheid dat de maaguitlaat kleiner wordt. Pyloroplastiek, een chirurgische ingreep therapie, opent de maaguitlaat longitudinaal en sluit deze transversaal, wat kan leiden tot versnelde maaglediging.
- Fundoplicatie - deze chirurgische procedure wordt gebruikt in de aanwezigheid van erosieve (schade aan de slijmvlies) reflux oesofagitis (ontsteking van het onderste deel van de slokdarm als gevolg van terugvloeiing (terugstroming) van maagsap in de slokdarm) met falen van het geneesmiddel therapie en kan als complicatie in verband worden gebracht met het dumpingsyndroom.
- Maag pull-up (Engelse maag pull-up) - deze chirurgische ingreep therapie procedure is een methode om de doorgang te reconstrueren na het uitvoeren van slokdarmresectie (chirurgische verwijdering van de slokdarm).
- Microgastria - microgastria vertegenwoordigt een aangeboren afwijking van de maag, gedefinieerd door een aanzienlijke vermindering van de grootte van de maag.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
Voor het onderzoek
- Onthouding van voedsel en vocht - om een zinvolle maagledigingsscintigrafie te garanderen, mag de patiënt gedurende ten minste 6 uur vóór het onderzoek geen voedsel of vloeistof consumeren. In aanvulling op, blaas en darmlediging dient alsnog plaats te vinden voor het onderzoek.
- Toepassing van het radiofarmacon - Om maagledigingsscintigrafie uit te voeren, wordt bij volwassenen een orale toediening van het radioactieve 99mTechnetium Albu-Res uitgevoerd in de vorm van een testmaaltijd. Gewoonlijk wordt een hoeveelheid van 3-5 MBq (millibecquerel) toegediend. Het radioactieve radiofarmaceuticum wordt bijvoorbeeld samen met twee gefrituurde roerei aan de patiënt toegediend eieren op toast.
De procedure
Maagledigingsscintigrafie vertegenwoordigt een zeer gevoelige procedure voor de detectie van een maagledigingsstoornis. Vanwege de aanwezige stralingsblootstelling mag het echter niet worden gebruikt bij routinematige diagnostiek of zonder overweging van diagnostische alternatieven. Om vergelijkbare resultaten met maagledigingsscintigrafie te verkrijgen, moeten gestandaardiseerde testmaaltijden worden gebruikt. Tijdens het onderzoek wordt het bovenlichaam van de patiënt verhoogd. Direct na inname van de radioactief gelabelde maaltijd worden sequentiebeelden gemaakt. De tijd die nodig is voor reeksbeeldvorming met een gammacamera is 2 uur. Bovendien kunnen na 4 en / of 24 uur nog meer beelden van de slokdarm worden gemaakt om zo mogelijk te detecteren reflux Het examen wordt gevolgd door een geautomatiseerde evaluatie van de scintigrafie. Fysiologisch (gezond) zou een maagledigingshalfwaardetijd zijn van minder dan 50 minuten.
Mogelijke complicaties
De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide wordt als vrij laag beschouwd. Desalniettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, dus een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd. Wegens verminderde blaas lediging kan de stralingsblootstelling aanzienlijk hoger zijn dan in normale gevallen. Hierdoor ontstaan afwijkingen van blaas legen moet worden aangepakt, vooral in de medische geschiedenis.