Antibiotica voor diverticulitis | Diverticulitis

Antibiotica voor diverticulitis

Voor conservatieve therapie, antibiotica worden gebruikt naast een strikt dieet en pijn-medicatie verlichten. Deze zijn bedoeld om de kiemen verantwoordelijk voor de ontsteking. Omdat de exacte kiemen kan meestal niet worden bepaald, breed spectrum antibiotica worden gebruikt.

Dit zijn antibiotica die effectief zijn tegen veel verschillende kiemen. Ze moeten echter aan bepaalde eisen voldoen, aangezien in de darm een ​​speciaal kiemspectrum te vinden is. De therapie moet dus altijd effectief zijn tegen anaëroben en ook tegen gramnegatief bacteriën.

Dit vereist een bepaalde combinatie van verschillende antibiotica. Metronidazol en een fluorochinolon (bijv. Ciprofloxacine) worden vaak gebruikt. Metronidazol (Clont®) is alleen effectief tegen Gram-negatieve anaëroben, de fluorochinolonen zijn effectief tegen gramnegatieve aerobe bacteriën.

Dit omvat een breed spectrum van mogelijke ziekteverwekkers. Omdat het echter niet alle ziektekiemen doodt, wordt deze combinatie alleen in de milde vorm gebruikt diverticulitis. Een andere mogelijkheid is amoxicilline met clavulaanzuur of ampicilline met sulbactam.

Dit zijn elk combinaties van een penicilline met een bètalactamaseremmer. Deze combinatie is effectief tegen aëroben en anaëroben en wordt gebruikt voor matig ernstige diverticulitis, fase 2a of 2b. In het geval van stadium 2c, dwz een open perforatie in de buikholte, drievoudige combinaties van ampicillineworden metronidazol en ciprofloxacine gebruikt om het grootst mogelijke kiemspectrum te detecteren. Imipenem of meropenem zijn ook effectief tegen aëroben en anaëroben en worden gebruikt als reserve antibitoticum in stadium 2c.

Ze remmen de celwandsynthese van de bacteriën en zijn betalactamase-resistent. Hun enterale absorptie is echter erg slecht. Om deze reden kunnen deze antibiotica alleen via de ader.

Tijdens de acute ontsteking mag niets worden gegeten. Indien nodig worden de calorie- en voedingsbehoeften aangevuld via de ader als een infuus (parenterale voeding). Als de symptomen en tekenen van ontsteking verbeteren, gaat het langzaam dieet met thee, met of zonder suiker, bouillon of soep en beschuit kan worden ingenomen.

De volgende stap is een vloeistof dieet en wit brood. Gedurende de komende 1-2 weken moet een vezelarm dieet worden gevolgd. Dit omvat producten gemaakt van licht meel zoals lichte noedels, witbrood, griesmeel, puddingpoeder, aardappelpuree, gekookte groenten (geen rauwe groenten), fruit zonder schil en zaden.

Vetarme, gekookte, gestoomde en gerechten bereid op aluminiumfolie worden over het algemeen beter verdragen tijdens de ontstekingsfasen. Na volledige genezing van de diverticulitisis een vezelrijk basisdieet aan te raden. Dit stimuleert het werk van de darm en voorkomt constipatie vanwege zijn zwellende eigenschappen.

Veel voedingsvezels zitten in fruit en rauwe groenten, peulvruchten en granen. 3-4 porties vers fruit, 2 porties groenten en 3-4 sneetjes volkorenbrood of andere volkorenproducten moeten in de dagelijkse voeding worden opgenomen. Noten moeten goed worden gehakt en fruitpitten mogen helemaal niet worden gegeten, omdat ze in het ergste geval in de divertikels kunnen nestelen en ontstekingen kunnen veroorzaken. Aangezien voedingsvezels opzwellen, moet erop worden gelet dat er voldoende vocht wordt opgenomen. Dagelijks dient minimaal 1.5 - 2 liter te worden gedronken om de volledige functie van de voedingsvezels te kunnen benutten.