Therapie
Chirurgische verwijdering van de tumor is de voorkeursbehandeling papillair carcinoom Het tumorweefsel bij de papil wordt uitgesneden met een zekere veiligheidsafstand tot het omliggende gezonde weefsel (excisie), eventueel de gedeeltelijke verwijdering van de alvleesklier en twaalfvingerige darm is ook nodig. In het geval van grotere carcinomen, het geheel hoofd van de alvleesklier inclusief de galblaas en de aangrenzende twaalfvingerige darm wordt verwijderd (pancreatoduodenectomie volgens Whipple).
Voor alle zekerheid is het weefselvocht knooppunten die het getroffen gebied voeden, worden ook verwijderd. Normaal gesproken wordt een chirurgische techniek gekozen die de maag worden bewaard. Omdat toch belangrijke delen van het spijsverteringsstelsel zijn verwijderd, moeten patiënten na de operatie een voedingstherapie ondergaan om complicaties te voorkomen.
De maaltijden moeten onder andere in meerdere kleine porties, verspreid over de dag, worden ingenomen en moeten vetarm zijn. De spijsvertering enzymen ontbreekt als gevolg van de verwijderde alvleesklier, moet ook in tabletvorm worden ingenomen. Patiënten bij wie de papillair carcinoom is al heel ver gevorderd en wie dus niet meer geopereerd kan worden, kan een stent ingevoegd in de afvoer gal of pancreaskanalen.
De stent laat de spijsverteringssecretie ongehinderd wegvloeien en de icterus wordt verwijderd. Hoewel chemotherapie vertraagt de groei van papillair carcinoom, het biedt geen definitieve genezing. Naast de soms zeer sterke bijwerkingen, chemotherapie heeft ook een lage respons bij papillair carcinoom en wordt daarom alleen gebruikt voor palliatieve doeleinden.
Prognose - Wat is de levensverwachting met een papillair carcinoom?
De prognose en daarmee de levensverwachting van een papillair carcinoom is afhankelijk van de grootte van de tumor en het tumorstadium. Het tumorstadium wordt bepaald door de zogenaamde TNM-classificatie en beschrijft het type tumor, de omvang ervan en of weefselvocht knooppunten worden beïnvloed. Het overlevingspercentage na 5 jaar na succesvolle chirurgische verwijdering van het carcinoom ligt tussen de 40 en 85%, afhankelijk van de exacte locatie. Als metastasen al gevormd zijn in andere delen van het lichaam, is de prognose slechter.
Alle artikelen in deze serie:
