Welke medicijnen helpen bij coronavirus?
Voor Covid-19-patiënten die in het ziekenhuis moeten worden behandeld, gebruiken artsen bij acute medicamenteuze behandeling twee behandelstrategieën:
- Immunomodulerende medicijnen: deze vertragen een overmatige (zelfbeschadigende) reactie van het immuunsysteem.
- Antivirale middelen: Deze vertragen de vermenigvuldiging van het coronavirus in het lichaam.
Bovendien kunnen artsen in individuele gevallen na individuele overweging andere gelijktijdige geneesmiddelen gebruiken.
Immunomodulerende medicatie
Ontstekingsremmende medicijnen (immunosuppressiva) helpen bij ernstige gevallen van Covid-19. Ze voorkomen dat het immuunsysteem van getroffen patiënten in dergelijke gevallen vaak de verkeerde kant op gaat bij de verdediging tegen het virus en ook het eigen lichaam aanvalt.
Dexamethason: Ziekenhuispatiënten die bijvoorbeeld een verhoogde zuurstofbehoefte hebben of kunstmatige beademing nodig hebben, krijgen momenteel als standaardbehandeling corticosteroïden. De werkzame stof dexamethason speelt hierbij een sleutelrol. Het vermindert het risico om te overlijden aan een ernstige infectie.
Interleukine-6-antagonisten (IL-6-antagonisten): Een andere groep ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn de zogenaamde interleukine-6-antagonisten – in het bijzonder de werkzame stof tocilizumab. Het wordt echter alleen overwogen bij patiënten met een snel verslechterende gezondheid na een individuele risico-batenanalyse.
Fluvoxamine: Een paar jaar geleden ontdekten artsen dat bepaalde medicijnen tegen depressie – zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) – ook een ontstekingsremmende werking hebben. Artsen kunnen fluvoxamine daarom in individuele gevallen gebruiken bij hoogrisicopatiënten – dat wil zeggen ouderen of mensen met eerdere ziekten – met een bevestigde Sars-CoV-2-infectie.
Gedetailleerde informatie over de werkzame stof dexamethason vindt u hier.
Antivirale medicatie
Sinds het begin van de pandemie zijn er verschillende nieuwe antivirale medicijnen ontwikkeld om Covid-19 te behandelen. Artsen hebben echter ook reeds bekende antivirale middelen hergebruikt voor de behandeling van Covid-19.
De term antivirale geneesmiddelen omvat een breed spectrum van geneesmiddelgroepen. Ze variëren van klassieke kleine moleculen (met individueel verschillende werkingsmechanismen) tot biotechnologisch geproduceerde antilichaampreparaten.
Monoklonale antilichamen
In de regel binden deze monoklonale antilichaamgeneesmiddelen het spike-eiwit. Omdat de virusdeeltjes dan niet meer in de menselijke cel kunnen binnendringen, wordt dit in vakkringen ook wel “neutralisatie” genoemd. Het resultaat: de vermenigvuldiging van de virussen wordt vertraagd of idealiter volledig gestopt.
Een bekend antilichaampreparaat dat is goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) is Ronapreve. Dit is een combinatie van casirivimab plus imdevimab. De twee antilichamen zijn doorgaans alleen effectief in de vroege fase van de ziekte en moeten daarom idealiter binnen maximaal zeven dagen na het begin van de symptomen worden toegediend.
Er is echter aangetoond dat de werkzaamheid van deze medicijnen in sommige gevallen aanzienlijk lager is dan die van de Omikron-variant. Omdat het spike-eiwit van het virus door mutaties is veranderd, zijn de antilichamen nu minder effectief in het herkennen ervan. Het antilichaammedicijn Sotrovimab, dat nu op de Europese markt verkrijgbaar is, moet dit tekort aan aanbod dichten en bescherming bieden tegen Omikron.
Gedetailleerde informatie over de werkzame stof Sotrovimab kunt u hier vinden.
Gedetailleerde informatie over de actieve ingrediënten tixagevimab en cilgavimab vindt u hier.
Bovendien worden momenteel andere geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme klinisch getest en door de autoriteiten beoordeeld.
Plasmatherapie: Therapeutische antilichamen tegen het coronavirus kunnen ook worden verkregen uit bloedplasmadonaties van herstelde patiënten. Deze behandelmogelijkheid is echter slechts in zeer beperkte mate beschikbaar. De effectiviteit en verdraagbaarheid zijn ook zeer individueel en variëren daarom sterk.
Het gebruik van plasmatherapie buiten klinische onderzoeken wordt daarom momenteel niet aanbevolen.
antivirale middelen
Antivirale middelen grijpen direct of indirect in op het reproductiemechanisme van virussen in de menselijke cel:
Paxlovid: Dit preparaat van Pfizer kan als tablet worden ingenomen en combineert twee stoffen: het ‘werkelijke actieve ingrediënt’ nirmatrelvir, dat de replicatie van het virus remt als een zogenaamde proteaseremmer, en de actieve versterker ritonavir. Dit laatste voorkomt dat nirmatrelvir te snel door de lever wordt afgebroken. Paxlovid is sinds januari 2021 voorlopig goedgekeurd voor de Europese markt.
Gedetailleerde informatie over de werkzame stof paxlovid vindt u hier.
Molnupiravir wordt nog steeds beoordeeld door de Europese autoriteiten. Het is daarom in de praktijk nog niet beschikbaar. Het is ook nog niet mogelijk om definitieve uitspraken te doen over de werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid ervan.
Gedetailleerde informatie over de werkzame stof molnupiravir vindt u hier.
Remdesivir: Het antivirale middel Remdesivir was het eerste medicijn dat opnieuw werd geclassificeerd door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) en daarmee ook werd goedgekeurd voor de behandeling van Covid-19. Afhankelijk van het onderzoek lopen de beoordelingen van de werkzaamheid tegen Sars-CoV-2 sterk uiteen – de voordelen van een dergelijke Covid-19-behandeling worden als controversieel beschouwd. Daarom bestaat er momenteel geen duidelijke aanbeveling voor het routinematig gebruik van remdesivir als Covid-19-medicijn.
Gelijktijdige medicatie
Antibiotica zijn niet effectief tegen het coronavirus. De toediening van antibiotica kan echter nuttig zijn als een gelijktijdige bacteriële infectie of een septisch beloop (bacteriële bloedvergiftiging) wordt vermoed.
Gedetailleerde informatie over het gebruik van antibiotica vindt u hier.
In sommige gevallen starten artsen profylaxe van trombo-embolie. Dit geldt met name als er sprake is van een ernstige longontsteking veroorzaakt door Covid-19. In dergelijke gevallen wordt vaak de vorming van bloedstolsels in de weefsels van de longen waargenomen.
Gedetailleerde informatie over de werkzame stof heparine vindt u hier.
Welke medicijnen verlichten de klachten?
In de overgrote meerderheid van de gevallen beschermen coronavirusvaccinaties gezonde (immuuncompetente) mensen op betrouwbare wijze tegen ernstige kuren. Niettemin kan zelfs een zogenaamd “mild” beloop gepaard gaan met symptomen.
Een goed gevulde EHBO-doos is dan handig. Het moet de volgende remedies bevatten om mogelijke symptomen te verlichten
- Antipyretische medicatie – zoals acetylsalicylzuur, paracetamol of ibuprofen
- Decongestivum neusdruppels of neusdruppels op zoutwaterbasis
- Kalmerende zuigtabletten of gorgeloplossingen voor keelpijn
- luchtwegverwijder en verzachtende zalven (bijv. met eucalyptus)
- Kamille, eucalyptus of salie voor inhalatie
- Neusdouche met zoutwateroplossingen
- Vitamine C, vitamine D en zink als supplement – na overleg met een arts
Pulsoximeter: Naast een koortsthermometer kan een pulsoximeter u helpen uw gezondheidstoestand te controleren. Een pulsoximeter is een apparaatje dat u op uw vingertop plaatst en waarmee de zuurstofverzadiging van uw bloed wordt gemeten.
Als de zuurstofverzadiging daalt, duidt dit op een verslechterende gezondheidstoestand en een verhoogde zuurstofbehoefte.
Hierdoor kan de noodzakelijke zorg al in een vroeg stadium in het ziekenhuis worden geregeld. Anderen wijzen echter op de onnauwkeurigheid van de meetmethode zelf en de hoge aanschafkosten. Zij zien daarom geen algemene noodzaak.
Behandeling met vrij verkrijgbare medicijnen (alleen in de apotheek) kan in het beste geval het herstel van Covid-19 aanvullen. Als de symptomen gedurende een langere periode aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd onmiddellijk medisch advies in te winnen.
