Stadions | Diverticulitis

Stadions

Tot op heden is er geen uniforme etappeklassering van diverticulitis. De classificatie volgens Hansen en Stock is echter geschikt voor klinische routine. Hier de bevindingen van het klinische onderzoek, de colonoscopie of de dikke darm contrastklysma en de computertomografie van de buik worden gebruikt.

De classificatie dient dus als basis voor een fase-passende therapie.

• Fase 0 verwijst naar diverticulose, dwz een uitpuilende muur, maar zonder ontsteking. Dienovereenkomstig is deze fase asymptomatisch.
• Fase 1 beschrijft een acute ongecompliceerde diverticulitis.

  Deze etappe gaat gepaard met pijn in de onderbuik en mogelijk koorts. Er is echter geen risico op darmperforatie en kan meestal poliklinisch worden behandeld.

• Fase 2 is het acute gecompliceerd diverticulitis. Deze fase is verder onderverdeeld in typen 2a, 2b en 2c. Stap 2a beschrijft een peridiverticulitis.

  Dit betekent dat de ontsteking beperkt is tot het divertikel. Hier is er een lokale druk pijneen lichte verdedigingsspanning in het gebied van de ontsteking, koorts en een voelbare weerstand. In fase 2b heeft het divertikel zich ontwikkeld tot een abces, fistel of bedekte perforatie.

  Dit betekent dat de darm op de aangetaste plaats is geperforeerd, maar de ontsteking is nog niet uitgezaaid naar de buik. Deze etappe gaat gepaard met koorts, peritonisme en intestinale atonie. Fase 2c verwijst naar de vrije perforatie van het divertikel.

  De darm wordt geperforeerd en de darminhoud wordt geleegd in de vrije buikholte. Deze fase wordt geassocieerd met het symptoom van een acute buik en is een levensbedreigende situatie die zo snel mogelijk een chirurgische behandeling vereist.

• Fase 3 beschrijft een chronische terugkerende diverticulitis. Dit gaat gepaard met terugkerende lager pijn in de buik, constipatie en een subileus.

Hansen Voorraad

De Hansen and Stock-classificatie wordt gebruikt om diverticulitis in drie klinische stadia te verdelen en vormt de basis voor fase-aangepaste therapie. Deze classificatie is gebaseerd op de samenvatting van het klinisch onderzoek, colonoscopie, CT-onderzoek van de buik en dikke darm contrast klysma onderzoek. Fase 0: er is alleen diverticulose (meerdere muuruitsteeksels in de dikke darm muur) zonder tekenen van ontsteking en geen symptomen.

Fase 1: Er is een acute, ongecompliceerde diverticulitis zonder het risico op perforatie, wat kan leiden tot pijn in de onderbuik en mogelijk koorts. Fase 2: er is een acute, gecompliceerde diverticulitis, die is onderverdeeld in drie subvormen en het risico op perforatie met zich meebrengt. Stadium 2a: Er is een phlegmonale diverticulitis of peridiverticulitis (co-infectie van de directe omgeving van diverticulitis) aanwezig, die leidt tot lokale drukpijn en lokale verdedigingsspanning in de vorm van een te voelbare weerstand in de onderbuik met bijbehorende koorts.

Stadium 2b: dit is een abces diverticulitis, vaak in een bedekte geperforeerde toestand, die, net als in stadium 2a, leidt tot lokale afweer- / drukpijn, koorts en ook tot verlies van tonus van de darmspieren (darmverlamming) in de getroffen deel van de dikke darm. Fase 2c: Er is een vrije darmruptuur. De symptomen zijn die van een acute buik met diffuus buikvliesontsteking. Fase 3: Dit is een chronische, terugkerende diverticulitis, die kan leiden tot een recidief lager pijn in de buik en constipatie symptomen, die kunnen eindigen in een voortraject van darmobstructie.