2. operatieve therapie:
Chirurgische therapieën zijn vooral afhankelijk van het stadium van de ziekte, om zo te zeggen van de omvang ervan necrose. Nadat de verschillende chirurgische ingrepen zijn gepresenteerd, worden de therapiemogelijkheden van de verschillende stadia besproken.
- Etiologie / oorzaak van necrose van de femurkop, stadium van de ziekte, mate van necrose
- Leeftijd, algemene toestand, bijkomende ziekten
- Naleving van de patiënt (motivatie van de patiënt)
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de onderstaande procedures: 1. gewrichtsparende operaties a) Medullaire decompressie, chip plastic: Medullaire decompressie met mogelijk chip plastic wordt gebruikt in de vroege stadia van femurkopnecrose, aangezien de kans op succes van deze chirurgische methode in meer gevorderde stadia afneemt.
Dit type operatie dient om de mergholte te decomprimeren en biedt ook mechanische ondersteuning voor de necrose site. Tijdens de operatie kan ook worden getracht de vorming van nieuw te stimuleren schepen door in het dijbeen te boren hoofd. Omdat de kans op succes afhankelijk is van het individuele ziektebeeld, is het niet mogelijk om een prognose te maken over de kans op succes.
- Gewrichtsparende operaties Medullaire decompressie, eventueel met chipplastic Intertrochantere osteotomie
- Medullaire decompressie, mogelijk met chipplastic
- Intertrochantere osteotomie
- Gewrichtsvervangende endoprothese
- Endoprothese
- Medullaire decompressie, mogelijk met chipplastic
- Intertrochantere osteotomie
- Endoprothese
Het dijbeen hoofd canulatie is een kleine chirurgische ingreep waarbij de aangedane heupkop wordt geboord. Deze behandelmethode wordt alleen toegepast in de eerste of tweede fase van femurkopnecrose. In het dijbeen ontstaat een kanaaltje hoofd door het boren.
Het doel is om het in het kanaal te laten bloeden en nieuw te vormen schepen. U kunt op de dag van de heupkopcanulatie weer lopen, maar in eerste instantie alleen met krukken. De aangedane heup is ongeveer zes weken volledig ontlast na een canulatie van de heupkop.
Na zes weken onderzoekt de arts de heup en beoordeelt hij het succes van de operatie. Gemiddeld kan de heup na zes tot tien weken weer volledig belast worden, zodat men dan zonder kan lopen onderarm krukken. Een herpositionerende osteotomie is een chirurgische ingreep die kan worden gebruikt in de tweede en derde fase van femurkopnecrose.
De behandelende chirurg verwijdert necrotisch weefsel van de heupkop en past de positie van de heupkop in het gewricht aan. Bot wordt doorgesneden en gefixeerd met metalen implantaten. Het gebruik van een heupprothese is een behandelmethode voor gevorderde heupkop necrose.
Het wordt beschouwd als het laatste redmiddel (laatste redmiddel) van behandelingsopties. Als de aangedane heupkop progressief wordt necrotiseerd, a breuk treedt op in de loop van de ziekte. Uiterlijk als de heupkop is ingestort, a heupprothese (hip-TEP) is nodig om de gewrichtsfunctie te behouden.
Algemene risico's en complicaties: Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kunnen complicaties bij de chirurgische behandeling van femurkopnecrose optreden in de vorm van hematoom vorming, wond genezen aandoeningen, wondinfectie, diep ader trombose, embolie, vaat- en zenuwletsel. Algemene risico's komen over het algemeen vaker voor dan specifieke complicaties. Speciale complicaties: Speciale complicaties zijn bijvoorbeeld het uitblijven van revascularisatie (= gebrek aan ingroei van bloed schepen in het dode gebied) van de necrose, gebrek aan osteo-integratie van het bottransplantaat (gebrek aan ingroei van het bottransplantaat in het omliggende botweefsel), gewrichtsperforaties.
b) Intertrochantere osteotomie: in meer geavanceerd stadia van necrose van de heupkopis het doel van intertrochantere osteotomie om de congruentie van de gewrichten te verbeteren door de vervormde femurkop te herpositioneren. Hierdoor kan de beschadigde heupkopzone uit de last worden verschoven. De verbeterde congruentie of de bereikte verlichting van de necroseplaats leidt in het algemeen tot een verlichting van de symptomen.
Maar ook hier neemt de kans op succes af naarmate de necrose geavanceerder is. Afhankelijk van het stadium van de ziekte en het algemeen voorwaarde, jeugd femurkopnecrose wordt in eerste instantie vaak conservatief behandeld. Opluchting met lopen AIDS, fysiotherapie en pijn medicatie vormt de basis van conservatieve therapie.
In gevorderde stadia en als conservatieve behandeling niet succesvol is, kan een operatie nodig zijn. Een herpositionerende osteotomie is een veelgebruikte methode om de heupkop recht te trekken.
