Nursing-bottle-syndroom (NBS) - in de volksmond bekend als speenfles cariës - is het optreden van cariës, tot en met uitgebreide vernietiging van melktanden bij zuigelingen en jonge kinderen, als gevolg van frequente of continue administratie van dranken met suiker, koolhydraten of fruit zuren met een speenfles. Het gebruik van tuitbekers of tuitbekers kan ook leiden tot de ontwikkeling van sippy-fles cariës.
Symptomen - klachten
Speenfles cariës begint meestal op de bovenste snijtanden. De onderste snijtanden worden zeer zelden aangetast omdat de tong ligt beschermend over hen tijdens het drinken. De carieuze vernietiging maakt de tanden gevoelig voor zoet en koud De kinderen klagen - als ze dat al kunnen - over pijn bij het eten of drinken. Als er niets verandert aan het drinkgedrag, kan de pijnlijke vernietiging van de tanden zich over het geheel verspreiden tandstelselAls de cariës zo diep gaat dat het vruchtvlees (tandzenuw) is al aangetast, dit veroorzaakt ernstig pijn bij de getroffen kinderen tot abcessen (etteringen) in het bot.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
De oorzaak van vroege carieuze vernietiging van melk tand is het buitensporige administratie van suikerhoudende of zure dranken. Deze worden meerdere keren per dag tussen de hoofdmaaltijden aan getroffen kinderen in speenflesjes of drinkbekers gegeven, maar ook om ze te kalmeren of in slaap te brengen. De kinderen drinken op deze manier meerdere uren per dag en de mondhygiëne wordt vaak verwaarloosd of helemaal niet uitgevoerd. De constante bevochtiging van de maxillaire voortanden met zoete of zure dranken veroorzaakt enorme carieuze schade. Aanvankelijk waren alleen de glazuur wordt beïnvloed. Als de NBS vordert, kunnen de tanden zodanig worden vernietigd dat ze nauwelijks boven het tandvleesniveau (tandvleesniveau) uitkomen. Normaal gesproken, speeksel kan zuuraanvallen neutraliseren. Deze functie mislukt echter wanneer vloeistoffen continu per fles worden toegediend. Verder minder speeksel wordt 's nachts geproduceerd, wat bovendien het reinigende effect en het bufferende effect tegen zuren wanneer koolhydraathoudende flesvoeding 's nachts wordt toegediend. Diverse onderzoeken hebben aangetoond [waaronder 4] dat kinderen met een sociaal achtergestelde achtergrond vooral door NBS worden getroffen.
Follow-up
Soms moeten ernstig beschadigde melktanden worden verwijderd. Dit is een grote beperking voor de kinderen. Enerzijds wordt de spraakontwikkeling - met name de vorming van S-klanken - negatief beïnvloed wanneer de bovenste snijtanden ontbreken. Aan de andere kant gaat hun belangrijke plaatshouder- en geleidingsfunctie voor de volgende permanente tanden verloren. Voortijdige uitbarsting en een ongunstige malocclusie van de permanente tanden kunnen het gevolg zijn. Bovendien abcessen (etteringen) van de melk tand in het bot kan ontstaan en daardoor kiemschade aan de onderliggende blijvende tand. Als permanente tanden doorbreken in de aanwezigheid van een ernstig vervallen primaire tandstelselcariës kan deze tanden ook in een vroeg stadium aantasten en zo het blijvende gebit permanent beschadigen.
Diagnostiek
Vanwege het karakteristieke klinische uiterlijk is een eenvoudig tandheelkundig onderzoek meestal voldoende om NBS te detecteren. Het is belangrijk om een gedetailleerde geschiedenis van het drinkgedrag van het kind met de ouders mee te nemen, zodat zij tijdens en na de behandeling specifiek kunnen worden voorgelicht over het voorkomen van dergelijke ernstige gebitsschade in de toekomst.
Therapie
Omdat de getroffen kinderen meestal zuigelingen zijn, moet de behandeling in veel gevallen onder algemeen worden uitgevoerd anesthesie vanwege - begrijpelijkerwijs - een gebrek aan medewerking van het jonge kind. Tanden die het behoud waard zijn en waarvan de vernietiging nog niet te ver is gevorderd, worden behandeld met vullingen. Als de cariës het vruchtvlees al heeft bereikt (tandzenuw), endodontische behandeling (wortelkanaalbehandeling) kan soms worden uitgevoerd om de tand zo lang mogelijk te behouden. Hierbij moet altijd worden afgewogen hoe goed de prognose van de aangedane tand is, of er sprake is van medewerking van de jonge patiënt en of het mogelijk is om de tand vervolgens met een adequate vulling te behandelen om om herinfectie van het wortelkanaal te voorkomen. Verder de bladverliezende tandwortel moet worden geresorbeerd tot maximaal een derde. Vaak echter worden de voortanden in de bovenkaak worden bij het stellen van de diagnose al zo ernstig vernietigd dat het trekken (verwijderen) van de tanden onvermijdelijk is. Begeleiding van de ouders is van groot belang. Alleen als de ouders het drinkgedrag van het kind veranderen en adequate mondhygiëne toepassen, kan een herhaling van massale cariësvernietiging worden voorkomen. Daarom moet er altijd speciale nadruk worden gelegd op het geven van gedetailleerd, begrijpelijk advies aan ouders.
Profylaxe
De melktanden zijn belangrijke tijdelijke aanduidingen voor de permanente tanden en moeten onder alle omstandigheden worden verzorgd en bewaard.Om de ontwikkeling van het Nursing-Bottle-syndroom te voorkomen, moeten ouders deze tips volgen:
- Laat het flesje of de drinkbeker niet achter zodat uw kind continu kan zuigen.
- Geef uw kind alleen ongezoete thee of water vanaf het begin.
- Speenflesjes of drinkbekers mogen niet worden gegeven om in slaap te vallen of om te kalmeren, aangezien er een gewenningseffect is.
- Sippy-flessen en tuitbekers mogen slechts korte tijd worden gebruikt als overgang naar een beker. Tussen de 10e en 12e levensmaand moet het drinken uit een beker worden geleerd.
- Vanaf de uitbarsting van de eerste tand, de melk tand moet 's morgens en' s avonds worden geborsteld fluoride-bevattende tandpasta voor kinderen elk twee minuten. Een Nachbürzen van de ouders is daarbij dringend nodig totdat de kinderen acht tot tien jaar oud zijn.
- Niet toedienen na het tandenpoetsen en voor het slapengaan melk, thee of vruchtensap. Als het kind dorst heeft, geef hem dan wat water, wat nog steeds de beste dorstlesser is.
Als u zich aan deze regels houdt, kunt u met succes het optreden van pijnlijk voorkomen tandbederf bij uw kind.
