Wortelkanaalbehandeling met een laser - is dit een alternatief? | Wortelkanaalbehandeling

Wortelkanaalbehandeling met een laser - is dit een alternatief?

Veel tandartspraktijken bieden een behandeling met een tandheelkundige laser als alternatief voor wortelkanaalbehandeling met handmatige of elektrische apparaten. Dit heeft een dunne glasvezel die in het wortelkanaal wordt ingebracht. Hierdoor kan de laser precies op het punt van behandeling werken.

De laserbehandeling wordt vaak aanbevolen bij sterk gebogen wortelkanalen, omdat zelfs moeilijk bereikbare plaatsen moeten worden schoongemaakt bacteriën en weefsel door de laser. De bacteriën worden gedood door een gerichte warmteontwikkeling, omdat ze de warmte niet kunnen weerstaan. Bovendien een wortelkanaalbehandeling met een laser wordt omschreven als sneller in termen van tijd.

De laser maakt het wortelkanaal snel en grondig leeg en het omliggende weefsel wordt gespaard. Behandeling met een laser valt echter niet onder volksgezondheid verzekering. Op de lange termijn kan de prognose van de tand worden verbeterd door behandeling met een laser.

+ Zelfs met de meest voorzichtige wortelkanaalbehandeling, bacteriën kan nog steeds achterblijven in de vertakkingen van het wortelkanaal aan het uiteinde. Dit kan dan leiden tot een etterende focus op de punt van de wortel, die door het lichaam wordt omsloten door een beschermende wand van bindweefsel. Omdat dit echter een latente bron van gevaar is, moet het worden geëlimineerd door middel van een chirurgische procedure die wordt genoemd apicoectomie.

Hiervoor wordt het slijmvlies eronder doorgesneden plaatselijke verdoving en het bot boven de etterende focus wordt verwijderd. De etterende focus wordt verwijderd en daarmee de wortelpunt. Daarna wordt het wortelkanaal afgesloten met amalgaam of cement vanaf de punt, zodat nee kiemen kan ontsnappen.

De slijmvlies wordt opnieuw gehecht en de resectie is voltooid. Het uitvoeren van een worteltipresectie is relatief eenvoudig voor tanden met één wortel, maar het is erg moeilijk voor tanden met meerdere wortels. Pulpitis (tandpulpontsteking) is een acute ontsteking van de tandpulp.

Het is een gevolg van onbehandeld cariës, die zich steeds verder in de dentine​ Bacteriën kunnen met zijn pulp het vruchtvlees bereiken bloed schepen, zenuwen en bindweefsel door de dentinetubuli. Het vruchtvlees reageert met een ontsteking, die veel veroorzaakt pijn.

Het vruchtvlees is dus onomkeerbaar beschadigd en moet worden verwijderd. Dit wordt gedaan met een vitaal amputatie​ De pulpakamer wordt geopend en de pulp eronder verwijderd plaatselijke verdoving en absoluut droog, bij voorkeur met een rubberdam om verdere bacteriële infecties te voorkomen.

Onderaan de pulpakamer wordt gezocht naar de ingangen van de wortelkanalen, wat moeilijk kan zijn, vooral bij tanden met meerdere wortels, aangezien de ingangen van de individuele wortelkanalen moeilijk te vinden zijn, vooral bij oudere mensen, vanwege de vorming van secundair dentine. Na het verbreden van de ingangen wordt het resterende pulpaweefsel voorzichtig uit de wortelkanalen verwijderd. De kanalen worden gereinigd, verbreed met hand- of machine-instrumenten en gespoeld met desinfecterende oplossingen zoals waterstofperoxide of chloorhexidine digluconaat om het resterende weefsel te verwijderen en gechipt dentine.

De voorbereiding van het wortelkanaal is relatief eenvoudig voor tanden met een rechte wortel, maar er moet voor worden gezorgd dat het kanaal zo ver mogelijk tot aan de punt van de wortel wordt voorbereid. Dit wordt gecontroleerd met een Röntgenstraal​ De voorbereiding is veel moeilijker voor tanden met meerdere wortels.

Zeker als deze wortels nog verbogen zijn. Tegenwoordig zijn er bestanden voor dit doel die flexibel zijn en daarom zelfs in gekromde wortels kunnen worden gereinigd en verwijd. In geval van acute pulpitis, wanneer er geen bacterieresten meer zijn, kan de laatste vulling van de wortelkanalen onmiddellijk in één sessie worden gedaan. Het wortelkanaal of de kanalen worden na droging met papieren tips gevuld met een antibacteriële pasta of guttapercha en er wordt een afdekvulling overheen gelegd.

Als er echter al een uitgebreidere infectie is, wordt er eerst een antibacteriële inlay gemaakt en wordt de tand voorlopig gesloten. Pas als de tand enkele weken rust, kan de definitieve restauratie plaatsvinden. Het succes van de behandeling wordt gecontroleerd door middel van een Röntgenstraal afbeelding.

Dezelfde procedure wordt gebruikt in geval van trauma, dwz een ongeval waarbij de pulpa werd geopend. Als het vruchtvlees niet alleen ontstoken is, maar al is uiteengevallen door de invloed van bacteriën, gangreen heeft ontwikkeld. De behandeling van gangreen is veel complexer en langduriger dan die van pulpitis.

Wanneer de pulpakamer wordt geopend, ontsnappen er stinkende gassen, maar de patiënt voelt onmiddellijk verlichting omdat de gassen niet langer op de opening aan de punt van de wortel drukken. Nadat het bedorven vruchtvlees is verwijderd, wordt de opening verbreed en wordt de tand open of dicht gelaten met een watje zodat de gassen kunnen ontsnappen maar voedselresten niet kunnen binnendringen. Bij de volgende wortelkanaalbehandeling wordt het wortelkanaal verwijd en ontdaan van vuil.

An Röntgenstraal laat zien hoe ver het kanaal is voorbereid. Na een antiseptische inzet wordt de tand voorlopig gesloten. Als de tand langere tijd zonder symptomen blijft, kan het kanaal worden gevuld met guttapercha of een andere wortel vulling materiaal en uiteindelijk gesloten.

De behandeling van melk tand met pulpitis of gangreen is moeilijker. Sinds melk tand zijn kleiner en glazuur en dentine zijn dunner, het vruchtvlees wordt sneller bereikt dan bij volwassen tanden. Natuurlijk moet men proberen de tand te behouden, aangezien deze dient als tijdelijke aanduiding voor de permanente tanden.

Aan de andere kant moet eraan worden herinnerd dat direct achter de melktand er is de permanente tand en de wortels van de melktand resorberen. Daarom een ​​normaal wortel vulling / wortelkanaalbehandeling kan niet worden uitgevoerd. In ieder geval wordt het carieuze weefsel verwijderd, dan moeten we beslissen wat de verdere procedure is.

Een mogelijkheid is om de tand zo te slijpen dat er geen congestie is en nee kiespijn. Het blijft open of is voorzien van een antibacteriële insert. Als de tand open is, moet men ervoor zorgen dat er geen voedsel op achterblijft.

Als de pulpakamer echter wijd open staat, zou dit geen problemen moeten opleveren. Het alternatief is om de tand te verwijderen. Dit betekent dat de belangrijke placeholder-functie verloren gaat. Dit kan verholpen worden door een placeholder die de opening open houdt zodat de blijvende tand letterlijk kan doorbreken.